X线过度影像检查带来危害及对策探析

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1、X线过度影像检查带来危害及对策探析【摘要】目的本文通过临床中x线过度影像检查的问题,探讨过度照射对人体带来的危害及防护对策。方法通过对以x线为主的临床过度检查的现象，结合国外的研究资料，对过度影像诊断所造成的危害进行阐述。结果提出了应对过度影像检查的对策国家立法，技术革新，减少检查频率和加强放射防护等对策。结论临床中X线过度影响检查对人体健康造成较大危害，应该严格遵守国家的法律法规的有关规定，严格控制。【关键词】影像诊断；X线；辐射X线影像诊断是目前临床应用最为普遍和广泛的临床诊断手段，对X线产生的危害大家都有一定程度的认识和了解。据英国一学者经过30多年的研究，指出人类自身各种行

2、为活动中，危害最大的是吸烟，第二是CT检查，第四是X线透视，因此X线对人体造成的巨大危害是显而易见的。从我国医疗临床来看，由于人们对X线照射的危害性重视不足，因此存在着过度照射的现象，有研究表明：通过对26170例普通X线受检者受照部位进行分析，筛选出受检者接受不必要照射的部位。有5495例受检部位为重复照射，占21%；有4710例受检部位为不需照射，占18%[l]o笔者从以下几个方面探讨X线检查对人体造成的危害。1X线过度影像诊断在临床中的应用及对人体的危害1.1X线透视过度检查X线透视检查在我国应用的非常普遍，直到今天还在大批使用，包括一些大医院，入学、招工、参军、常规胸部体检

3、仍在大规模使用。普通体检中X线胸片和胸透等常规检查成为体检的“保留节目”。过频、过度检查对健康无益，尤其对于怀孕初期妇女等特殊人群来说，这种放射线体检对胎儿产生致畸影响。即便对正常人来说，这种伤害虽非短期所能显现，也有一定的副作用。随着城市生活水平的提高，目前，肺结核等传染性疾病的发病率已很低，那么作为肺结核等肺部疾病主要诊断手段的X线胸片，在正常体检中已不重要，没必要让那些健康的员工在享受体检福利待遇的同时，每年都被放射性X线照射一次。一次胃肠X线检查接受剂量又要比普通X线透视要大的多，而每年一次的的胃肠体检就会接受到更多的X线剂量，对身体更加有害。1.2乳腺X线过度检查乳腺肿瘤

4、是妇女的一种常见疾病，乳癌已成为妇女健康和生命的第一杀手。许多单位出于对女职工的关爱，与X线透视一样每年都进行一次乳腺X线体检。与自我检查、医生触检和活组织切片检查相比，X线照射确实能更早发现乳部肿瘤，但很少有人知道乳腺X线照射的放射危害。在美国，接受X线照射的女性人数越来越多，每年有3000万到4000万妇女接受乳腺X线照射，但美国每年有3000到5000名妇女罹患放射线导致的乳癌，引起美国公众的焦虑和担心。不少专家指出，X线照射给人体带来的危害被低估了，一些医生已建议普通的健康妇女在做常规乳房检查时避免不必要的X线照射，乳腺X线照射已成为公共健康领域的一大问题。为保护妇女健康，

5、美国食品药品管理局做出规定：对妇女乳房的X线照射放射总量每次不得超过300毫雷姆，而此前这一数字为360毫雷姆。每吸收一千毫雷姆放射线，患乳癌的概率就提高一个百分点，对健康妇女而言，接受乳腺X线检查得不偿失。因此在接受乳腺X线检查之前最好“三思而后照”。而对年轻女士来讲，由于细胞的新陈代谢更快，对放射物的照射更加敏感，何况年轻女士罹患乳癌的可能性不大。1.3CT过度检查CT的检查越来越普遍，主要是因为这种技术快捷、成本相对便宜，而且不会令患者感到痛苦，其生成的三维图像清晰度很高，对医生迅速诊断肿瘤、出血、梗塞、血管和其他病症提供很大的帮助，因此许多大医院已把它作为一种常规检查。CT

6、检查归根到底也是一种X线检查,对人体有极强的辐射性。一次对胸部的CT扫描，辐射量就达到10〜15毫西弗特，相比之下，一次常规的X线胸透辐射量为0.01〜0.15毫西弗特，乳房X线照射的辐射量为3毫西弗特，牙齿X线照射只有0.005毫西弗特。辐射量因机器和人而异，过去是单层CT,现在是多层CT,目前还有320层，速度越来越快，理论上来说患者接受的剂量应该越来越小，但医生为了方便诊断经常进行大范围扫描，接受的剂量反而比以前更多。胖人比瘦人需要更强的辐射一而辐射造成的危害能够不断累积，贯穿人的一生。一份最新的美国研究报告警告说，医生在诊疗过程中对于CT扫描技术的滥用导致两千多万美国人特别

7、是儿童，遭受不必要的X线的辐射，在过去数十年中，美国有高达2%的癌症病例可能是由于CT扫描的辐射造成的，虽然一次CT扫描就导致一个人患上癌症的风险不大，但长期累积下来给公众健康带来的危害就很大。统计数据显示，自从1980年以来，美国人接受放射性扫描（其中大部分是CT扫描）的平均数字增加了一倍，此前有研究指出，三分之一的CT扫描是不必要的，医学界严重关注CT扫描技术的应用，也引起了人们对于这个可能对公共健康构成严重威胁的议题的关注。2降低X线影像诊断在临床中对人体的危害