qs申请书示范文本

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1、附件1:食品生产许可证申请书（示范文本）申请食品品种类别及申证单元钦抖【撅（福丿裟钦用水类（欲用純睜水”063（发证、换证、迁址、扩项）申请人名称全隸（疝层营九执眶或企地名隸预屯孩帝通応不产裕一致。帝营地抛蜃的疝盖章'击筍营止执蜃的的盜筍帝法忆代素人签名）生产场所地址福建省**市**区（县丿**乡（廉J***跆（符道J（具俸或产地点的祥彻地址，帘多个的要全梆列出丿联系Axxxxxx联系电话XXX（固定电话及移动电话）传真XXXXXX电子邮件申请日期（错按实济提女申错的日期複傅丿年月日首次申请口延续换证口变更口注意事项1•填写要实事求是，不得弄虚作假。2.用钢笔填写或打印，要求字迹清晰、工整

2、，不得涂改。3.申请人署名、印章的名称应与工商行政管理部门预先核准或登记注册的一致（印章复印无效）。4.申请生产食品品种类别及申证单元按照相应审查细则的规定填写。5.—个申证单元一套申请材料，一套申请材料不得包含多个申证单元。6.计量单位应使用行业通用的法定计量单位。7.申请人提交本申请书一式3份。8.申请生产许可证变更时，只填写变更部分内容。食品生产许可证申请书目录1.申请人陈述2.申请人基本条件和申请生产食品情况表3.申请人治理结构4.申请人生产加工场所有关情况5.申请人有权使用的主要生产设备、设施一览表6.申请人有权使用的主要检测仪器、设备一览表8.申请人各项质量安全管理制度清单及其

3、文本申请人陈述1.本申请人企业名称已经□预先核准、□登记注册。附有效期内名称预先核准通知书（或营业执照）复印件3份。2.本申请人已组成治理结构。附结构图及法定代表人、负责人或投资人的资格证明或身份证明复印件3份。3.本申请人已获得必要的生产加工场所。附生产加工场所有关情况、平面图（标尺寸、面积等主要参数）及其有权使用证明材料各3份。4.本申请人生产加工场所周围环境符合相关规定。附周围环境平面图3份。5.本申请人生产加工场所各功能间布局符合相关规定。附各功能间布局图复印件3份（标尺寸、面积等主要参数）。6.本申请人生产加工场所已拥有必要的生产设备设施。附设备设施清单，关键设备标有参数（其中委

4、托检验的，附委托检验合同）3份。7.本申请人生产工艺流程符合相关规定。附示意图复印件3份。8.本申请人已拥有必要的专业技术人员、管理人员。附一览表3份。9.本申请人已制定必要的质量安全管理制度。附制度文件清单及文本各3份（其中拟执行企业标准的，需提供备案的企业标准）。10.本申请人按审查细则要求，提供附件相关材料3份（如有时）。11.本申请人拥有的以上资源，符合规定条件，能够适应申请生产的食品品种，单班生产八小时：日产量可以达到xx、月产量可以达到XX、年产量可以达到XX。本申请人承诺：愿意对申请材料内容真实性负责，并承担相应的法律责任。申请人签名/盖章：XXXX年XX月XX日申请人基本条

5、件和申请生产食品情况表申请人基本条件汇总働称幻名具/(-乡韦**,)/扯县也/(皿一营內內祀A致营一鸟容「一业容营內XXXX2米XX2米XX申请生产食品情况肉耗离血沙〔消游炀—"Jzr牝豌铜病1臭<^M致舍、老呻^、睜走〃丿S歯球色5±4+II<<萄耐仏1<三如“rfx■执见M必t按可—{丿氏{眼蚤較针门产吨)/耳童申请人治理结构职责身份证（明）文件号码法定代表人王X（总经理）.丄亠亠.1—•^T***^

6、****T^**T**^T****T**^T***4^**T^**

7、^*•*(*•*^1**负责人陈X（经理）投资人个人或公司注：本表需附治理结构图。治理结构图事』）—监事（副总经理）（

8、「办公室］）（「采购部「）（［生产部「）（］才务部「）（1品控部］）（］销售部（应采用治理机构图描述,并配以相应文字简述企业领导层、质量管理部门、生产部门、营销部门、采购部门等企业内部组织之间的关系。非独立法人的，应说明与所在母体组织之间的关系。）申请人生产加工场所有关情况序号申请人各生产场点、工艺、工序名称该生产场点、工艺、工序所在地该所在地有权使用证明材料1粗滤一精滤一去离子净化一杀菌水处理车间房屋产权证（和）号或租赁合同（籽）号或房屋产权证阴材料（见附2瓶（桶）及其盖的清洗消毒回收容器清洗消毒间房屋产权证（籽）号或租赁合同（衬）号或房屋产权证明材料（见附3灌装封盖灌装车间房屋产权证（

9、籽）号或租赁合同（*約号或房屋产权证明材料（见附4灯检包装车间房屋产权证（杯）号或租赁合同（**）号或房屋产权证明材料（见附5成品包装车间房屋产权证（杠）号或租赁合同（桂）号或房屋产权证明材料（见附注：1・本表所报工序必须覆盖审查细则规定的各工艺要求；2.本表需附功能间平面布局图示、工艺流程图示、设备布局图示。申请人有权使用的主要生产设备、设施一览表序号设备设施名称规格型号数量安装使用场所生产厂及国别生产日期完好状态购置