CT联合x线检查对肺结核的诊断价值

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1、CT联合x线检查对肺结核的诊断价值刘翔长沙县妇幼保健院放射科湖南长沙410100【摘要】目的：探讨肺结核采取CT联合x线检查的诊断价值。方法：选取于2012年1月~2014年1月来院诊断的肺结核患者108例作为研究对象，随机数字表法分为对照组和观察组，各组54例，对照组行CT扫描，观察组行CT联合x线检查，观察对比两组患者的诊断准确率和漏诊率。结果：观察组的诊断准确率为100%,显著高于对照组的90.74%,差异有统计学意义(P<0.05)；观察组的漏诊率为0,显著低于对照组的9.26%,差异有统计学意义(P<0.05)o结论：肺结核采取CT联合x线检查具有较高的临床价值，

2、降低其漏诊率，值得临床推广应用。【关键词】肺结核；CT；X线；诊断价值肺结核是指由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，是临床上最为常见的结核病。有资料表明全世界每年新增肺结核患者1000-1100万人，其中每年有约有300万人死于肺结核，严重危机到患者的牛命健康安全［1］。目前我国肺结核的发牛率呈上升趋势，临床上常用X线检查肺结核，可及时明确诊断。近年来，随着胸部CT扫描在肺结核中的广泛应用，与X线相比，其分辨率较高，可清晰显示病灶的三维影像，提高了诊断的准确率。有研究显示CT联合X线检查肺结核的诊断价值更高。由此，我院2012年1月~2014年1月来院诊断的肺结核患者采取CT联合X线检查，

3、现将结果报告如下：1资料和方法1.1一般资料选择2012年1月~2014年1月来院诊断的肺结核患者108例，所有患者经CT扫描确诊为肺结核，其中有43例经痰结核分枝杆菌涂片培养呈阳性，有36例经结核菌素试验呈阳性，有21例患者经纤维支气管镜检查呈阳性，有20例患者经淋巴活检呈阳性。所有患者临床表现为低热(一般在午后温度为38.5°C左右)、咳嗽、伴痰血等，其中有35例肺结核患者同吋伴有支气管结核，有14例患者呼吸困难同吋伴有胸痛症状，有6例患者出现全身性过敏反应，主要临床表现为多发性关节痛及皮肤上出现结节性红斑。所有患者随机分为对照组和观察组，各组54例，均为女性，其中观察组年龄23-

4、63岁,平均年龄(42.3±2.4)岁;病程2~7年，平均病程(3.2±1.3)年。对照组年龄22~64岁，平均年龄(43.5±2.6)岁;病程2~6年，平均病程(3.4±1.4)年。两组患者一般资料比较无差异性(P>0.05),具有可比性。1.2方法所有患者入院后进行X线检查，选择的设备为上海XG501A型X线机。选择美国GE公司提供的HiSpeedDual双排螺旋CT,参数设置：管电压120kv,管电流240mA,层厚5mm,层距15mm,对所有患者进行扫描。患者取仰卧位，扫描顺序从胸锁乳突肌层面至双侧肋隔角层面，扫描时

5、间为2s⑵。部分需明确查看纵膈内有无增大淋巴结者，本组病例有32例行增强扫描，对比剂使用60%泛影葡胺，或静脉高压团注增强造影剂360mg/mL⑶。所有患者的诊断结果以纵膈窗、肺窗显示为准，部分病例做增强扫描，并详细记录患者的相关临床资料。1.3观察指标收集所有病例的临床资料，并对其进行整理，由3名从事多年CT诊断和X线检查的临床医师对所有患者的CT影像进行分析，并在此基础上详细记录胸片正侧位的各种影像结果。观察对比两组患者的诊断准确率和漏诊率。1.4统计学处理对所收集的资料采用统计学软件SPSS17.0数据包进行分析，计量资料采用均值±标准差()来表示，统计学处理采用卡

6、方检验，PV0.05则提示差异有统计学意义。2结果观察组的诊断准确率为100%,显著高于对照组的90.74%,差异有统计学意义(X2=9.709,P<0.05)；观察组的漏诊率为0,显著低于对照组的9.26%,差异有统计学意义(X2=9.709,P<0・05),详见表1。3讨论肺结核是临床中最为常见的传染性肺病，多发生于青年人，潜伏期为5~8周。肺结核在临床上一般表现为持续的低热，会持续数周，且部分患者常在夜间盗汗，体虚的患者出汗后能把衣服浸透，但醒来后汗止。与此同吋，临床上部分肺结核患者还伴有消化不良、咳嗽、失眠、全身无力等症状。近几年，随着饮食结构不合理、环境污染等加重

7、，肺结核的发病率呈逐年上升趋势。因此早期诊断和治疗对降低肺结核的发生，具有非常重要的临床意义。分析肺结核的传播途径，主要为呼吸道感染，当患者说话、咳嗽时，单个结核菌将悬浮于空气中，极易感染其他健康人群。虽然大多数肺结核的发病部位在肺部，但随着病菌浸入人体，容易经皮肤、泌尿生殖系统、消化道等感染其他部位，其中主要分为原发性肺结核、浸润型肺结核、慢性纤维空洞型肺结核、血行播散型肺结核等4种类型。目前临床上常用细菌学检查、胸片X线检查对肺结核患者进行