48例肺结核x线及ct诊断

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1、48例肺结核X线及CT诊断王安震（江苏省徐州市丰县人民医院放射科221700）【摘要】目的：探讨在肺结核的诊断过程中X线平片和螺旋CT的临床价值。方法：回顾性分析2010年1月〜2012年1月来我院就诊的48例肺结核患者的影像学资料，包括X线平片和螺旋CT,对比影像学资料的对比发现X线平片和螺旋CT在肺结核诊断过程中的临床价值。结果：螺旋CT的阳性检出率明显高于X线胸片，螺旋CT占有明显的优势。结论：针对肺结核的影像学诊断过程中，X线胸片仍然具有重要意义，但是螺旋CT成像成像更清晰,诊断更明确，可以作为对X线胸片疑似患者的补充检查诊断。【关键词】肺结核X线平片螺旋

2、CT肺结核是肺部疾病中的一种常见慢性传染病，目前筛查肺结核患者的影像学手段主要是X线平片和螺旋CT检查。我院通过对48例肺结核患者的影像学资料的回顾性分析，旨在探讨在肺结核的诊断过程中X线平片和螺旋CT的临床价值。现报告如下：1资料与方法1.1临床资料选取2010年1月〜2012年1月来我院就诊的48例肺结核患者进行回顾性分析。其中男性患者31例，女性患者17例。患者年龄21〜48岁，平均年龄37.2岁。临床主要症状包括咳嗽、咳痰、低热、盗汗、精神不振，严重者可见胸背疼痛、咳血、呼吸困难，其中4例未见明显症状，因健康检查发现并引导治疗。所有患者的诊断均参照第7版《

3、内科学》活动性肺结核的诊断标准⑴确诊。病程时间7天到9个月不等，平均病程5个月。1.2方法所有48例肺结核患者患者入院时均接受了X线胸片和螺旋CT检查。1.2.1X线胸片检查X线胸片采用日木岛津800mAX线机，120kV条件下，4〜6mAS,摄取靶・片间距离为2m的后前位及左侧位胸片。1.2.2螺旋CT检查螺旋CT检查采用西门子SOMATOMAR.C型CT扫描札设定扫描参数：130kV,80mAS,层厚8mm,层隔10mm,螺距1:1,重建间隔3mmo扫描部位：患者取仰卧位，双臂高举过头，屏气胸部平扫，扫描范围从肺尘至肺底。1.3统计学处理对文中所得数据采用sp

4、sslS.O统计学软件进行处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，且以P<0.05为有统计学意义。2结果2.1X线胸片检查2.1.1X线胸片表现X线平片检查发现空洞9例，发现钙化灶16例，发现阴影37例，肺门及纵隔淋巴结肿大钙化3例，发现病灶累及胸膜6例。2.1.2X线胸片检查结果48例肺结核患者通过X线平片检查，诊断为肺结核患者40例，漏诊8例,阳性检出率为38/48×100%=83.3%o2.2螺旋CT检查2.2.1螺旋CT表现螺旋CT检查发现空洞18例，发现钙化灶31例,发现阴影36例，肺门及纵隔淋巴结肿大钙化12例，发现病灶累及

5、胸膜17例。2.2.2螺旋CT检查结果48例肺结核患者通过X线平片检查，诊断为肺结核患者46例，漏诊2例,阳性检出率为46/48×100%=95.8%o2.3对比X线胸片和螺旋CT检查通过对比相同病例的两组影像学表现可以发现，螺旋CT的影像学表现较X线胸片明显清晰，而对于螺旋CT显示的细小空洞、钙化灶在同病例的X线平片上多表现为不规则阴影。对比两组的检查结果可以发现，X线胸片阳性诊断患者38例，阳性检岀率83.3%；螺旋CT阳性诊断46例，阳性检出率95.8%,在两组阳性检出率的对比中发现，螺旋CT占有明显的优势，有统计学意义(P<0.05),详见表1

6、。表IX线胸片和螺旋CT的诊断对比3讨论肺结核是肺部疾病中的一种常见慢性传染病，病原体为结核分枝杆菌,通过呼吸道传播。结核病业已成为全世界共同关注的热点卫生问题，而我国是世界上目前结核疫情最严重的国家之一［2］。肺结核早期症状常表现为咳嗽、咳痰、低热、盗汗、精神不振，严重者可见胸背疼痛、咳血、呼吸困等。但是，临床同样有患者并无明显症状，因此X线平片及螺旋CT的健康检查对结核病的早期预防和诊断意义重大。X线平片检查是目前筛查肺结核患者最常用的一种方法，在胸片成像过程中，结核病灶的形态、大小、分布在胸片上有所显示。优点在于方便、快捷,口易被接受。但是有几点需要特别注意

7、：①胸片上显示结核图像可能与其他肺部疾病的胸片成像有所类似，肺结核在胸片成像中特征性不明显，需要认真做出鉴别、判断，且常常多借助痰菌检查［2］的阳性结果辅助判断；②结核病中的支气管内膜结核在胸片成像中难以发现特异性，不能得到阳性检验结果，可能造成漏诊。③X线胸片检查过程中，要受到诸多因素的限制，包括血管、肋骨、横膈等在影像学检查时会做为遮挡物影响图像［3］。螺旋CT检查过程中可以发现多形态、多部位、多钙化的结核病灶⑷，相比于X线平片检查，螺旋CT具有更强的敏感性，尤其是针对胸内比较隐匿的部位病变，如气管、支气管内的病变等。另外，可以较X线胸片更早的发现肺内粟粒阴影

8、，提早诊断