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《)ICU专科临床药师的实践与体会（可编辑）》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、ICU专科临床药师的实践与体会谢明华'，葛敏2,姜建芳3,姜赛平4（1,2.杭州市余杭区第一人民医院商剂科杭州311100；3.杭州市第三人民医院药剂科杭州311100；4.浙江大学医学院附属第一医院TCU杭州311100）［摘要］:目的：总结浙江大学附属笫一医院临床药师在重症监护病房（TnsensiveCareUnit,TCU）开展临床药学工作的情况。方法：回顾性分析TCU临床药师开展临床药学工作的具体内容，总结临床药师的TCU工作经历、经验和体会。结果：临床药师在TCU的医疗团队工作中发挥了重要作用。结论：临床药师深入临床一线，对合理、安全川药起到了积极的作川，但自身业务索质亟需捉高，同时
2、需要国家及社会更多的支持。［关键词h临床药师；重症监护病房；休会随着现代医学的飞速发展和患者对更高医疗服务的需求，发展临床约学是必然趋势，临床笏学是医院药学的重要组成部分，是谿师参与临床、促进临床合理用药的一门分支学科叫2002年1刀.卫生部和国家中医药管理局发布《医疗机构约事管理暂行规定》，提出逐步建立临床约师制，促进临床合理规范川药。一年來，在医院领导和科室主任的关心指导下，我院通过选派年轻骨干药•师到卫生部临床线师培训棊地（浙一医院TCU）进行为期一年的培训。通过培训，深入了解并学习浙一医院TCU临床谿师如何深入临床开展临床药学工作，包括参与约物治疗方案的制定、监测费物疗效及不良反应及开
3、展针对医生和护士的谿物咨询等工作，现将笔者在ICU的临床实践与体会总结如下。1.浙一医院临床药师在ICU的工作模式浙一医院现共有6个科室开展临床药学服务，具屮1CU在2006年正式开展临床药学服务。全院共配备6名专科临床药师，具屮有5名为硕士毕业，1名为鬧上毕业。ICU收治的患者病情重、变化快，情况特殊，要求治疗准确、及时，因此TCU专科临床笏师长期派驻TCU对患者实施全程的药学监护，每周冇4个工作在病房工作，还冇1个工作口在门诊咨询窗口为门诊病人提供药物咨询、监护服务。浙一医院TCU共冇33张病床，为综合性TCU,共冇医护人员82人，其中医生13人。在查房Z前，临床药师参加医生的早交班，在交
4、班中掌握病人昨天夜里病悄的变化，然后再通过电脑查看患者的病历、检验及其检查结果，对药物治疗作岀初步药学评价。查房时结合患者病情变化与医生共同商量和调整药物治疗方案，查房后建立查房记录。为患者建立药丿力，记录和分析患者病情发展及用药情况，监护患者用药疗效、不良反应和药物相互作用，充分保障患者用药的安全、经济、有效。2.浙一医院临床药师在ICU开展临床药学工作的内容2.1参与查房，观察总体用药情况，关注药物相互作用每口上午跟随医生共同查房，熟悉病悄。根据查体情况，病情变化包括各项检验指标、检查结果，全面、连贯地了解并掌握患者的临床诊断、病悄变化程度和用约悄况，与医生共同商量和调整约物治疗方案，并密
5、切监护患者川约疗效、谿物不良反应。在TCU,患者病情复杂，棊础疾病多，使用的约物品种多；病情危重，身体机能差，免疫功能低下等特点。医［作者简介］谢明华,男,学士，药师,电话:0571-86249134,E-mail：xmh53072@163.com生在选择药物治疗时首先考虑的是笏物的疗效，希望能迅速改善患者的危重病情，而往往对药物不良反应、特别是药物相互作用相对关注较少。例1：患者，男，62岁，因肺炎、椎底动脉瘤术后入住我科。该患者入院后于9刀山在全麻下全脑DSA术，术中造影发现双侧椎动脉夹层动脉瘤，并行左侧椎动脉支架置入+夹层动脉瘤栓塞术，右侧椎动脉夹层动脉瘤栓塞I载瘤动脉闭塞术，术后支持对
6、症治疗。该患者术后需长期服用拜阿司匹林、波立维进行抗血小板治疗，但为防止抗血小板治疗的同时引起消化道出血，需加用质子泵抑制剂。临床药师在查龙时发现医牛在进行抗血小板治疗的同时,加用洛赛克（奥美拉哇）制酸。临床药师考虑洛赛克与波立维、拜阿司匹林合用可产牛代谢性抑制作用，抑制波立维代谢，而使患者因急性冠脉综合征再次心梗或入院的风险增加，遂建议停川洛赛克，改川韦迪（泮托拉哇钠），主管医牛接受建议。例2：患者，男，76岁，因重症肺炎、呼吸衰竭入住我科。入科查体：体温3&9°C,心率100次/min,血压140/70mmHg；螺旋CT平扫提示：两肺多发感染性病变伴两侧胸腔积液。查血常规：白细胞总数13.
7、IX101中性粒细胞86.7%；肾功能：肌肝200umol・I?,BUN10.8mmol.L*o临床用药:替考拉宁0.4g,iv,qd；泰能针0.5g,ivgtt,qd,抗感染治疗；2d后感染冇所改善，此时查尿常规：白细胞：25（+）,尿液颜色或浊度也发生改变,捉示有轻度尿路感染，加川抗生素米诺环素0.lg,鼻饲，bid,尿路抗感染治疗。2d后，查尿常规正常，肾功能:肌肝285nmol.I「，B
