显微镜下高位小切口精索静脉结扎术与传统经腹股沟精索静脉结扎术的比较

《显微镜下高位小切口精索静脉结扎术与传统经腹股沟精索静脉结扎术的比较》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、显微镜下高位小切口精索静脉结扎术与传统经腹股沟精索静脉结扎术的比较贺州广济医院泌尿外科542800摘要目的：比较显微镜下高位小切口精索静脉结扎术与传统经腹股沟精索静脉结扎术的效果。方法：收集我院于2012年3月一2014年8月收治的精索静脉曲张患者70例，采用随机分法将其分为两组，对照组与观察组，每组各35例，观察组釆用显微镜下高位小切口精索静脉结扎术，对照组采用传统经腹股沟精索静脉结扎术，比较观察两组患者结扎手术后的精液质量、病症的复发情况以及配偶妊娠的几率。结果：两组患者接受手术后的3个月时，两组患者的精子浓度比术前有了明显地提高，并且观察组患者精子浓

2、度与对照组相比，观察组患者明显高于对照组，数据间比较差异非常大，P<0.05o患者接受手术治疗的6个月后，观察组患者的精子浓度与精子活力明显高于对照组，并且其配偶的妊娠率高于对照组，病情复发的几率明显低于对照组。结论：显微镜下高位小切口精索静脉结扎术效果优于传统经腹股沟精索静脉结扎术，是一种值得使用与推广的治疗方法。关键词：显微镜；高位小切口精索静脉结扎术；传统经腹股沟精索静脉结扎术;比较精索静脉曲张是一种男性疾病，是导致男性不育的原因治疗这种病的主要方法是手术结扎［1］。传统的手术方法具有快捷、简便的优点，但是这种手术方式过于粗放、容易忽略比较细小

3、的精索静脉分支、也容易错扎，从而损伤伴行的淋巴管与睾丸动脉，手术Z后，病情容易反复等一些缺点［2］。本次实验采取的高位小切口精索静脉结扎术治疗后，患者的满意度很高，患者的精子浓度于质量有了显著改善，临床治疗效果非常好，下面我们就具体介绍下手术的操作过程。1•资料与方法1.1一般资料选取我院在2012年3月一2014年8月收治的70例精索静脉曲张患者，患者随机分成观察组与对照组，这些患者都要对睾丸与精索血管进行彩超检查，检查过后，诊断为精索静脉曲张，患者配偶检查后没有发现不孕。这些患者年龄都在26-41岁之间，结婚时间为12-37个月。在征得患者的同意之后，

4、再进行手术治疗。1.2手术结扎方法两组患者采用不同的手术结扎方法，对照组采用传统经腹股沟精索静脉结扎术，具体操作方法如下：在连续硬膜外进行麻醉或者是在腰部进行麻醉，在腹股沟管开辟一条路进行精索静脉高位结扎手术，耻骨结节上方2指位置上做一个3—5厘米的切口，然后将腹外斜肌腱膜切开，将腹股沟管显露岀来，将精索静脉分离开来，在两端结扎之后进行切除，如果f发现是双侧病变，另外侧釆取相同的处理方法。观察组患者采用显微镜下高位小切口精索静脉结扎术，具体操作方法如下：对患者的硬外膜进行连续多次的麻醉，在左骼前上方的上棘上的3厘米处做一个横切口或者是顺着皮纹做一个2厘米的

5、斜切口，将皮肤、皮下组织以及腹外斜肌按顺序依次切开，使用止血钳将腹内的斜肌与腹横筋膜钝性分离开来。手术操作者的中指伸入到切口并由外向内将后腹膜推开，将切口纵向拉开,这吋，就能看到被紫蓝色静脉包含的精索了［3］。将精索提起向腹膜推下，推拉精索直至切口的外缘，下面需要垫着拉钩，采用双人双目并且放大6倍的视野镜下将精索筋膜切开，分辨出其中的动脉、静脉以及精索内的淋巴管，将离断的精索静脉进行结扎。在这个结扎的过程中，其中很关键的额步骤是保护睾丸动脉以及精索内的淋巴管。1.3评价指标患者接受手术结扎后的3个月、6个月吋，需要对其进行随访，对患者的精液进行分析，记录精

6、子浓度与精子的总活力，患者手术后的精子浓度以及精子总活力是本次实验研究的评价指标。精子总活力是前向运动与非前向运动的总和。还要将患者手术后6个月情况采用彩超做一个复查，检查是否出现了病情复发的情况，询问配偶怀孕情况。对于患者精液的分析，采用的是CASA分析仪，检验人员在检验精液时，需要按照《世界卫生组织人类精液检查与处理实验室手册》（第5版）检验标准开展。1.4统计学分析本次实验研究中，数据资料处理分析采用专业的医学统计软件SPSS16.0,患者的精子浓度以及活力数据资料采用标准差表示，用t检验，患者病情复发的数据资料以及其配偶出现妊娠几率数据资料用百分比

7、表示，行卡方检验，组间数据比较差异很大，有统计学意义。2.结果2.1两组患者手术前后精子浓度以及精子活力比较两组患者接受手术后的3个月时，两组患者的精子浓度比术前有了明显地提高，并口观察组与对照组比较，观察组患者精子浓度明显高于对照组。患者接受手术6个月后，观察组患者的精子浓度与精子活力明显高于对照组，具体情况如表1所示。表1两组患者精子浓度以及精子活力比较注:与对照组相比,*P&t;0.053.讨论精索静脉曲张是是一种常见的男性生殖系统疾病，发病率约为10%-40%,精索静脉曲张往往伴随着不育症的发生。治疗这种病症的传统治疗方法是开放式的经腹股沟管精索静

8、脉结扎术，这种手术方式的切口位置较低，并口精索静脉结扎的部位接近与