水蛭颗粒和阿司匹林联用对高血压合并2型糖尿病患者血小板聚集功能影响

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1、水蛭颗粒和阿司匹林联用对高血压合并2型糖尿病患者血小板聚集功能影响摘要：目的观察水蛭颗粒对高血压合并2型糖尿病患者血小板聚集功能影响，为临床治疗提供依据。方法按照就诊顺序及病史选取50例单纯高血压患者为A组，50例高血压合并2型糖尿病患者为B组，均已常规服用阿司匹林(100mg,1次/d)>2周，入选后在常规口服阿司匹林(100mg,1次/d)基础上加用水蛭颗粒1.5g冲服，早晚各1次,连服2周。于治疗前后测定血小板聚集率(PAG)o结果水蛭颗粒治疗2周后，花生四烯酸、二磷酸腺昔诱导的PAG均明显低于治疗前(P0.05)o结论水蛭颗粒与阿司匹林联用能显著降低高血压合并2

2、型糖尿病患者PAG水平，优于单独应用阿司匹林。关键词：水蛭颗粒；阿司匹林；阿司匹林抵抗；高血压;高血压合并2型糖尿病；血小板聚集率高血压和糖代谢异常是我国脑卒中和冠状动脉性心脏病(冠心病)发病及死亡的二大主要危险因素，所以，髙血压合并2型糖尿病患者则属于高危人群中的高危，常需服用阿司匹林进行一级或二级预防[1-2],并定期检测血小板聚集率及凝血功能。由于阿司匹林的抗血小板聚集在患者群中的反应并不一致，口服常规剂量阿司匹林的患者中，仍有相当数量患者发生血栓基金项目：安徽省科技攻关项目(12010402116)通讯作者：唐海沁，E-mail：tanghq898@sina.c

3、om栓塞事件。针对这种现象，近年来有学者提出“阿司匹林抵抗(aspirinresistance,AR)"概念。而解决这一现象目前最常用的方法即合用或替代的抗血小板制聚集剂，但价格昂贵，同时出血风险大大增加。本研究通过观察水蛭颗粒联合阿司匹林对高血压合并2型糖尿病患者血小板聚集率的影响，为抗血小板聚集治疗提供新的选择。1资料与方法1.1一般资料选取2012年8-12月就诊于安徽省中医院老年心内科就诊的高血压患者、高血压合并2型糖尿病患者，共100例，平均年龄(69±4.0)岁；病程5〜20年，平均13年。按照就诊顺序及病史将患者分为2组，每组50例。50例单纯高血压患者为

4、A组，50例高血压合并2型糖尿病患者为B组。2组性别、年龄、吸烟史及冠心病、慢性心衰、血脂异常、脑梗死等发病情况比较，差异无统计学意义(P>0.05)。1.2诊断标准依据《内科学》标准［3］。高血压诊断符合世界卫生组织诊断标准。1级高血压：收缩压(SBP)140〜159mmHg(1mmH萨0.133kPa)和/或舒张压(DBP)90〜99mmHg；2级高血压：SBP160〜179mmHg和/或DBP100〜109mmHg；3级高血压：SBPN180mmHg和/或DBP^llOmmHgo2型糖尿病诊断符合2010年美国糖尿病协会(ADA)糖尿病诊断标准，符合下列任一项：①

5、糖化血红蛋白(HbAlc)36.5%；②空腹血糖(FPG)27.0mmol/L,空腹定义为至少8h内无热量摄入；③口服糖耐量试验时餐后2h血糖211.1mmol/L；④在伴有典型的高血糖或高血糖危象症状的患者，随机血糖211.1mmol/L0在无明确高血糖时，应通过重复检测来证实前3项。1.3纳入标准符合上述西医诊断标准，55〜80岁，男女均可；常规服用阿司匹林(德国拜耳公司，商品名：拜阿斯匹灵，规格：100mgX30片)100mg,1次/d,时间＞2周；自愿参加本研究，依从性好，并签署知情同意书。1.4排除标准①继发性高血压；②应用氯毗格雷、囈氯匹定、非笛体抗炎药、华

6、法林或肝素等可能影响血小板功能的药物；③家族或个人出血疾病史；④血小板计数450X109/L,血红蛋白2结果2.1水蛭颗粒对血小板聚集率的影响2组患者治疗后2周，AA、ADP诱导的PAG均明显低于治疗前(P0.05)o见表lo表12组高血压及其合并2型糖尿病患者治疗前后ADP、AA诱导的PAG比较（一x土s,%）组别项目例数ADPAAA组治疗前5059.65±10.8015.01±5.47治疗后5049.45±8.41*10.57±4.94*差值10.20土9.474.44±5,52B组治疗前5065.72±9.14#19・95±7・41#治疗后5051.35±4.48

7、*14.46±5.45*差值14.37±6.145.49±5.41注：与本组治疗前比较，*P0.05）,AR发生率为2%（1例），ASR发生率为6%（3例），AR+ASR发生率为8%。B组AR、ASR和AS患者之间性别、年龄、吸烟及冠心病、慢性心衰、血脂异常、脑梗死情况差异无统计学意义（P〉0.05）,AR发生率为16%（8例），ASR发生率为18%（9例），AR+ASR发生率为34%o见表2。表22组高血压及其合并2型糖尿病患者治疗前AR情况（例）组别项目例数性别（女/男）吸烟血脂异常脑梗死慢性心衰稳定性心绞痛陈旧性心肌梗死A组AS46