机器人工作设计项目申报书

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1、江苏省青少年机器人竞赛机器人设计项目申报书项冃名称：中报者：申报者所在学校：申报者完成项目所依靠的校外青少年活动机构（没有可不填）：□个人项目□集体项目A.申报者情况说明：1.必须由中报者本人按要求填写。个人项目则只填写第一作者情况。2.中报者所在学校签章及辅导教师所在单位签章视为对中报者所填情况的确认。第作者情况姓名性别民族出生年月申报者免冠照片现学历类别□初中□高中（含中专、技校）□小学年级学校全名学校通讯地址邮政编码学校电话家庭通讯地址邮政编码联系电话家长姓名与申报者关系工作单位及职务（职称）合作者的情况姓名性别民族出生年月申报者免冠照片现学历类别□初中□高中（含中专、技校）

2、年级学校全名学校通讯地址邮政编码学校电话家庭通讯地址邮政编码联系电话家长姓名与申报者关系工作单位及职务（职称）合作者的情况姓名性别民族出生年月申报者免冠照片现学历类别□初中□高中（含中专、技校）年级学校全名学校通讯地址邮政编码学校电话家庭通讯地址邮政编码联系电话家长姓名与申报者关系工作单位及职务（职称）教姓名性别民族年龄专业所在单位职务或职称巾报者参赛时为在校非成人教育学生（含中专和技校学生）。学校学籍管理资部门意见负责人签名:学校学籍管理部门盖章:（教务处章或校章均可）年月日辅导老师（或班主任老师）意见木项口为申报者于2006年8月30日后独立（含在辅导教师指导下）完成的机器人科

3、技实践活动成果。辅导教师签名:（或班主任）辅导教师（或班主任老师）所在单位（学校或校外机构）盖章:A.申报项目情况及推荐意见说明：1.必须由中报者本人按要求境写中报项冃的情况（辅导员对沖以指导）。2.本部分中的省级签章视为对屮报者所填内容的认可。3.凡项1=1已申请专利或在报刊上发表者，须完成木部分表中相应栏1=1的填写。项口全称该项II的选题是怎样发现（或选择）的该项目申报前，他人同类研究情况的调查研究该项目的目的和基木思路该项hl研究过程该项目的科学性、先进性和实用性科学性：先进性：实用性：该项II的主要贡献（创新部分）集体项目中申报者工作分工情况该项目应用了哪些科学方法进一步

4、完善该项目的设想申报者同意无偿提供申报项目介绍，山主办单位收入获奖项目汇编公开岀版。同申报者确认事宜时川报者木人亦享有公开发表口己项FI介绍的权力。项目简介（或摘要）(250—500字)巾报者（或监护人）签名:申报项目所需提供的附件□外观图（口手绘图□照片）口结构图口原理图□原始数据记录□参考书目单口机器人设计报告一式两分□其它（注明）：。总计：件。该项口在市级青少年机器人竞赛上获奖情况该项目于年月FI在市（区）青少年机器人竞赛获等奖。市级评委会推荐意见评委会主任签名：年月日市级科协意见负责人签名：盖章：年月日市级教育行政部门意见负责人签名：盖章：年月日A.比赛评审意见说明：巾报者

5、不填写本部分省级竞赛组织委员会资格审查意见组委会资格审查小组负责人签名:组委会分管副秘书长签名：省级竞赛评委会意见评语评审组氏签名：年月FI获奖等级上任签名：年月H省竞赛组委会最终审核意见（质询期满后视情况填写）组委会秘书长签名：年月曰