海洛因戒断者事件相关电位的临床研究

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1、海洛因戒断者事件相关电位的临床研究摘要目的：分析事件相关电位在海洛因戒断者认知功能评测屮的意义。方法：选择2009年9月在昭通市戒毒所的89名海洛因强制戒毒者为观察组，同期选择健康居民89例作为对照组，两组都进行事件相关电位检查。结果：观察组Nl、P2、N2、P3峰潜伏期均较止常对照组延长，差异有显著性(P0.05)o结论：事件相关电位潜伏期中Nl、P2、N2、P3成分可反应一定的认知功能，可作为初步评价海洛因戒断者认知功能的客观手段。关键词海洛因戒断者事件相关电位认知功能海洛因是冃前国内滥用的主要毒品之一，也是毒性很高的毒品之一，吸毒者多表现为依赖性［1,2］0据统计，全球每年因

2、吸毒而死亡的人数10万人左右，其中50%死于吸食海洛因［3］o海洛因滥用者有海绵状白质变性、皮质体积缩小、额叶血流量明显降低等病理症状，导致高级神经功能受到不同程度的影响［4］。事件相关电位(ERP)是一种特殊的诱发电位，其反映认知过程中大脑的神经电生理改变。本研究采用事件相关电位来评定海洛因戒断者的认知功能情况，从而反映事件相关电位在海洛因戒断者认知功能评测中的意义。资料与方法选择2009年9月在昭通市戒毒所的89名海洛因强制戒毒者为观察组,全是男性，吸毒年龄平均24.5岁，强制戒毒1个月〜1年，复发吸毒10名。文化程度：初中及其以下70人，高中10人，中专8人，大专1人，平均受

3、教育年限9.31±1.52年；成瘾时间0.5-13.0年，平均2.93±1.96年；滥用方式均为吸入，剂量范围0.5~3.Og/0,平均0.92±0.52g/0o同期选择在健康居民中选取与观察组年龄、性别、文化程度相匹配的健康人89例作为对照组。事件相关电位检查：在安静的电生理屏蔽室内进行，采用Keypoint肌电/诱发电位仪进行ERP检测。按国际10-20系统放置电极，作用电极置于Fz、Cz、Pz,参考电极放置于Al、A2,电极与皮肤阻抗<5kQoERP叠加1000次，两组受试者平卧、安静、放松、闭日、注意力集中。使用听觉oddball法，通过耳机给予1000Hz的低频纯音及20

4、00Hz的高频纯音刺激，强度80dBo1000Hz的低频纯音为非靶刺激，概率80%,2000Hz的低频纯音为靶刺激，概率20%o要求受试者能明确分辨这两种不同频率的刺激音响。当听到靶刺激时，用手按键盘，并默记次数，电子计算机会准确显示受试者的反应时间，正确反应率及错误反应数。先进行试验性检查，待其掌握后再进行检查。以Cz点数据进行分析。记录事件相关电位的N1、P2、N2、P3波的潜伏期及P3波波幅。统计学处理：应用计算机统计软件包SPSS18.0进行统计分析，事件相关电位测定值以(X±S)表示，比较采用t检验，以P<0.05表示有统计学意义。结果经过测定，观察组Nl、P2、N2、P

5、3峰潜伏期均较止常对照组延长，差异有显著性(P0.05)。见表1。海洛因是我国乃至全世界滥用的主要毒品，成瘾更快，使用3次左右便可上瘾，成瘾者一旦停止使用，就会产生严重的戒断症状，除普通症状外，严重的可对呼吸中枢产生严重的抑制作用，引起患者中毒而死［5］。事件相关电位能够客观地反映认知过程中大脑的神经电生理改变，为认知研究开辟了一条新的方法与路径。事件相关电位记录具有直接性和客观性，其技术的无损伤性和高时间分辨率，均为脑功能活动的检测提供了更适宜的手段［6］。事件相关电位包括外源性成分-Pl、Nl、P2和内源性成分-N2、P300(P3)等。事件相关电位己被广泛地应用于临床，可作为

6、反映认知过程的客观生物学指标。Papageorgiou对20例戒断6个月的海洛因戒断者、18例强迫症患者以及20例健康人进行对照研究发现，海洛因依赖患者与强迫症患者右额叶区P3波幅与对照组相比均有明显的降低，观察组在右枕叶区P3潜伏期显著延长［7］。木文观察组Nl、P2、N2、P3峰潜伏期均较正常对照组延长,差异有显著性(P0.05)。总之，事件相关电位潜伏期中Nl、P2、N2、P3成分可反应一定的认知功能，可作为初步评价海洛因戒断者认知功能的客观手段。参考文献1刘登堂，江开达，徐一峰•工作记忆的脑功能定位研究［J］・国外医学?精神病分册,2003,30(1)：52-55.2覃世盛

7、，张瑞岭，彭新贤，等•海洛因戒断者记忆功能的对照组成研究［J］•中国临床心理学杂志，2010,8(3)：175-176.3向虎，黄宣银，郭琼，等•海洛因戒断者认知功能损害的对照研究[J]•四川精神卫生，2003,16(4)：217-218.4郝伟，张瑞岭，i甚红献，等•吗啡依赖的神经可塑性[J]•国外医学?精神病学分册，2011,30(2)：68-71.