重症医学科医护合作培训对提高聘用护士重症监护能力的临床效果研究(修改)

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1、重症医学科医护合作培训对提高聘用护士重症监护能力的效果研究朱宽敏史雪莲万爽郭小涛于蕾闫如摘要目的:探讨医护合作培训对提高聘用护上重症监护能力的临床效果。方法:选取2011年3月〜2015年2月在秦皐岛市第二医院重症医学科轮转聘用护士128名，按轮转批次随机分为对照组64名和观察组64名，对照组实行传统的跟班式护士临床带教模式，观察组实行医护合作临床带教模式，比较两组带教效果。结果:两纽护丄的理论考试成绩、技术操作考试成绩、患者急救处置成绩、病情观察分析成绩、麻醉术后护理成绩、抢救配合成绩、庚护满意

2、度比较，差异冇统计学意义(P<0.05)。结论：医护合作培训聘用护士可以更加冇效地提高聘用护士的重症监护能力，提升临床护理工作质量,保证护理安全，是-•种切实可行的培训模式。关键词聘用护士重症监护能力医护合作培训随着我国医学科学的发展和医疗体制改革的逐渐深入,重症监护已向专科化发展,对监护能力的要求越来越高⑴。而在优质护理服务工作的开展过程中，明确临床护士的重症监护能力在护理人员的分层使用屮起着举足轻重的作用。B2007年以来，我院聘用护士人数逐年上升，现有聘用护丄287人，占护丄总数的71.75

3、%，成为临床护理工作的主力军，其工作能力的高低对护理队伍的整体素质有着重耍的彫响。李颖芬等⑵对聘•用护上的调查显示：聘川护士重症监护能力明显低于正式在编护士。为提髙聘用护士重症监护能力，口2011年我院对参加工作满2年以上的聘用护士实行重症医学科轮转三个刀，轮转期间采用医护合作模式进行临床带教，取得良好效果。现报告如下。1.对象与方法1.1对彖选择2011年3月〜2015年2月在我院重症医学科伦转的聘用护士128名，均为女性，年龄21〜26岁，平均23岁，学历人专83人，木科45人，参加工作时间为

4、2〜5年,按轮转批次随机分为观察组和对照组，每组64人，两组护士年龄、工作年限、学历比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2培训方法1.2.1对照纽实行传统的跟班式护丄临床带教模式:①由重症医序科带教老师制定培训方案并负责实施。②选取在重症医学科工作3年以上具备教学资格的护士对伦转护士进行一对一跟班式临床带教，轮转护丄•在带教老师的指导下分管1—2名重症患者，实地进行床旁监护,学习重症护理记录书写、危重症抢救技术及监护知识。③每周由带教老师进行重症理论知识和抢救技术集中授课。1.2

5、.2观察组实行医护合作临床带教模式：①由重症医学科护士长、教学老师制定培训方案,并与重症医学科主任、主治医师共同探讨具体实施方案，修改完善后交护理部审阅批准。②设计情最模拟场景，由重症庾护人员训练轮转护士常用重症护理技术、病情观察能力、急救能力及团队协作能力。如设计一例心脏骤停的病例，由重症医学科一名医生和二名护士示范护丄发现患者心脏骤停呼叫医半、立即进行心肺脑复苏、配合医生进行气管插管、遵医嘱应川抢救药品、抢救过程屮对患者•的病情观察等抢救场景，再训练轮转护•上使之熟练掌握，能够从容应对。③重症

6、医学科一名医生、4名护士、一名伦转护士组成I司定小组，伦转护士分管1—2名重症患者，实地进行床旁监护，组内庾护人员对轮转护士实际工作能力进行评估,根据评估结果拟定个性化教学计划，进行小组内医护人员共同临床带教。如针对轮转护士对颅脑外伤患者的观察评估能力缺乏，组内医护人员制定教案对英反复训练直至掌握。轮转护士对分管患者的病情、治疗、护理等方而有疑问时，对随时向同组内医生和护士请教学习。④依照培训方案每周由医纶和带教老师对聘用护士进行重症理论知识和抢救技术集屮授课。⑤每口医护共同进行床头交接班和查房。

7、针对不同的患者医生分析并讲解患者病情、治疗方案、用药口的、医护共同讨论护理和观察要点等，并对已实施护理措施的有效性进行评价,提岀改进措施。⑥纟R织教学杳房和疑难、死亡病例讨论，医护人员和伦转护士针对患者整体治疗、护理及延仲知识进行讨论、学习，使轮转护士能够进行系统化学习，提高批判性思维能力和自主学习能力，拓宽知识面。1.3评价指标考核小组由重症医学科主治医师、护士长和教学老师组成。①护理理论和护理技术操作出科考核。②采用客观结构化临床考试（OSCE）⑶：根据重症监护能力考核目标设计临床病例，设立复

8、合外伤患者急救处置、病情观察分析、麻醉术后护理、心跳呼吸骤停抢救配合四个标准化考核项目，每个项目用时10分钟。③问卷调杳：向重症医学科医护人员发放护理部B制的调查问卷，釆用无记名方式对培训效果进行评价。1.4统计学处理采用SPSS17.0统计软件,计量资料采用t检验,计数资料釆用x2检验,检验水准a=0.05o2.结果2.1考核结果：培训示观察纟R护士理论成绩、技术操作成绩及OSCE考试成绩均明显高于对照组，差异具冇统计学意义（P〈0.05）。见表1。1.2问卷调查：向重症医学科医