程利南pac优质服务医院评定标准要点

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1、PAC优质服务医院评定标准要点程利南上海计划生育科学研究所内容提要背景资料国内PAC项目进展PAC医院评审标准和流程PAC医院评审中常见问题非意愿妊娠比例高是全球性的问题！2009.03上海市计划生育科研所美国流产与重复流产的比例西方部分国家重复流产的情况中国人工流产现状数量大每年人工流产总数800-1000万例左右育龄妇女人工流产率约69‰年轻化<25岁47.5%未育妇女比例高49.7%重复流产多≥2次人流55.9%≥3次人流13.5%45%在0.5-1.5年内再次人流高危人流的比例多吴尚纯等中国人工流产的现状与对策建议

2、中国医学科学院学报2010国内人工流产方面的误区经济利益驱动人工流产成为商业行为无痛人流可视人流导乐人流（无限扩大宣传人流的安全性，忽略人流的危害）不重视落实流产后避孕节育措施人流广告充斥大街小巷、网络媒体人工流产的危害多方面身体/心理个人/家庭工作/经济近期/远期严重影响健康术中并发症继发不孕月经不调慢性盆腔炎子宫内膜异位症自然或习惯性流产妊娠/分娩并发症心理影响1.程怡民,李颖.中国重复流产状况和规范化流产后服务的必要性.中国实用妇科与产科杂志,2004,20(9):571-5732.蔡雅梅,程怡民,吕岩红,王潇滟.中

3、国开展流产后计划生育服务的必要性.现代预防医学,2007,34(12):2255-2257.增加术中术后并发症：≥3次人工流产者并发症发生率[1]城市妇女34.62%农村妇女为43.75%影响妊娠结局[2]：>2次人流初产妇：分娩时胎盘异常的发生率为44.2%，而无人工流产史初产妇发生率仅为5.5%≥2次人流：早产发生率是1次人流者的5.44倍围生期胎儿死亡率增加产前、产后出血率高重复流产增加并发症发生率！10中国人工流产女性调查显示：55.9%流产女性曾有过人工流产史158.0%重复流产间隔在12个月内230.7%重复流

4、产间隔在6个月内2我国重复流产问题更值得关注1年内、尤其是6个月内重复人工流产危害最大，属“高危流产”31.吴尚纯等.中国人工流产的现状与对策建议.中国医学科学院学报,2010,32(5):479.2.杨朝等。2263例未婚女青年人工流产分析.中国生育健康杂志,2004,1(5):306-307.3.中华医学会计划生育学分会.《人工流产后计划生育服务指南》.中华妇产科杂志,2011,46(4):319.11国务院《中国妇女发展纲要》（2011-2020）“妇女与健康”领域目标：保障妇女享有避孕节育知情选择权，减少非意愿妊娠

5、，降低人工流产率措施：保障妇女享有计划生育优质服务。推行避孕节育知情选择，提供避孕节育优质服务加大避孕知识宣传力度，提高妇女自我保护意识和选择科学合理避孕方式的能力，预防和控制非意愿妊娠和人工流产落实避孕不可忽视的时机和人群（WHO）不可忽视的人群青少年新婚夫妇围绝经期妇女不可忽视的时机流产后分娩后使用紧急避孕药后流产后再次妊娠的风险流产后月经的恢复平均时间为33.18天（13-113天）78.05%术后30天内月经恢复流产后排卵的恢复可以早至术后第11天83%妇女术后术后第一个月经周期恢复排卵流产后性生活的恢复4W以内3

6、7.8%1–2月58.8％2.33%因未及时避孕在未转经前再次妊娠程怡民等：中国实用妇科与产科杂志2004；20（9）：571-573Lähteenmäkietal.,ClinicalEndocrinology(1978)8,123-132.Gemzell-DanielssonetalInJObstetGynecol2014内容提要背景资料国内PAC项目进展PAC医院评审标准和流程PAC医院评审中常见问题2021/7/1615“关爱至伊.流产后关爱（PAC）公益项目”2011.9项目发起单位：中国妇女发展基金会中华医学会计

7、划生育学分会国家计生委科研所人民网宗旨在全国推广规范化流产后避孕咨询与指导服务在全国建立一批PAC优质服务示范门诊2021/7/1616项目主持：中国妇基会技术支撑：中华医学会计划生育学分会首批PAC优质服务示范医院挂牌2011.9上海复旦大学附属妇产科医院首都医科大学附属北京妇产医院17集体宣教成为全国模范二十年来坚持推广一对一专业咨询服务30个省区市举办100场次规范化建设推进活动（2014年底）192家医院获颁“PAC优质服务医院”（2015年底）20培养初级咨询员2600余名首次培训高级咨询员244名和PAC讲师1

8、58名2013年PAC项目荣获第二届中华女性慈善“十大女性公益品牌项目”荣誉称号2021/7/16232012年卫生部医管司正式发布《三级妇产医院评审标准(2011年版)实施细则》2021/7/1624新增有关PAC专门条款2.8.1.2为育龄女性（包括流产后女性）提供避孕节育知识的教育与指导。【C】1