中医主治医师考试资料(内科病症概述)

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1、中医内科疾病范围很广，可分为外感病和内伤病两大类。一般来说，外感病主要指《伤寒论》及《温病学》所说的伤寒、温病等热性病，它们主要按六经、卫气营血和三焦的生理、病理指导辨证论治。内伤病包括《金匮要略》与后世内科专著记述的脏腑经络病和气血津液疾病等，它们主要是以脏腑、经络、气血津液的生理、病理指导辨证论治。外感病与内伤病，两者既有区别又有联系，内伤病容易感受外邪，而外感病由邪气稽留或余邪未尽，迁延日久则可进一步造成内伤。随着学科分化与发展，中医内科学已分为热病、脑病、肺病、心病、脾胃病、肝胆病、肾病、老年病、肿瘤病等。一外感病

2、是指感受外邪，正邪相争，导致脏腑功能失常所出现的一类病证。是指在原有内科疾病基础上复感外邪所致的外感发热，以及伤寒、温病以外的常见外感病证，包括有：1.感冒主要表现为鼻塞、流涕、喷嚏、头痛、恶寒、发热、全身不适等;2.外感发热主要表现为体温升高，持续不降，伴有恶寒、面赤、烦渴、脉数等；3•湿阻主要表现为院腹闷满、肢体困重、纳食呆滞等；4.痢疾主要表现有腹痛腹泻，里急后重，排赤白脓血便等；5.疟疾主要表现以寒战、壮热、头痛、汗出，休作有时为特征。二、肺病证是指在外感或内伤等因素影响下，造成肺脏功能失调和病理变化的一类病证。肺

3、主气，司呼吸，开窍于鼻，外合皮毛，肺为娇脏，不耐寒热，故感受外邪，首先犯肺。所以多以气机升降失常的证候为主，其常见的证候有肺气亏虚，阴津亏耗，寒邪犯肺，邪热乘肺，痰浊阻肺等。包括：1.咳嗽临床以咳嗽、咯痰为主要表现；2.哮病主要表现是发作时喉中哮鸣有声，呼吸气促困难，甚则喘息不能平卧；3•喘证主要表现有呼吸困难，甚则张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧等;4•肺胀临床表现为喘息气促，咳嗽，咯痰，胸部膨满，憋闷如塞，或唇甲紫纟甘，心悸浮肿等；5.肺痈临床以发热，咳嗽，胸痛，咯吐腥臭浊痰，甚则脓血相兼为主要表现；6.肺瘠以咳嗽、咯血、

4、潮热、盗汗及身体逐渐消瘦等症为主要表现，有传染性；7.肺癌以咳嗽、咯血、胸痛、发热、气急为主要表现的恶性疾病。三、心脑病证指由于情志所伤，禀赋不足，年老体虚，久病失养等，引起心脑功能失常和病理变化的一类病证。心主血脉，主神明，心病的证候特征主要表现为血脉运行障碍和神志精神活动异常。脑为精明之府，又称元神之府，脑病的证候特征亦表现为神志精神活动障碍。临床常见的心脑病证其实证有痰火扰心，饮遏心阳，心血瘀阻及脑脉受损；其虚证有心脑气血、阴阳不足及脑髓空虚等。包括：1•心悸主要表现为心中急剧跳动，惊慌不安，不能自主。2.胸痹心痛临

5、床以膻中或左胸部发作性憋闷、疼痛为主要表现的一种病证。3.眩晕临床上以头晕、眼花为主症的一类病证。重者如坐车船，旋转不定，不能站立，或伴有恶心、呕吐、汗出、面色苍白等症状。4.中风病临床以突然昏仆，半身不遂、口舌歪斜、言语蹇涩或不语、偏身麻木为主。5.失眠主要表现为睡眠时间、深度的不足以及不能消除疲劳、恢复体力与精力，轻者入睡困难，或寐而不酣、时寐时醒，或醒后不能再寐，重则彻夜不寐。6.痴呆以呆傻愚苯为主要临床表现的一种神志疾病。7.痫病是以突然意识丧失，发则仆倒，不省人事，两目上视，口叶涎沫，四肢抽搐，或口中怪叫，移时苏

6、醒，一如常人为主要临床表现的一种发作性疾病。2.癫病以精神抑郁，表情淡漠不关心，沉默痴呆，喃喃自语，出言无序，静而多喜多动为特征的临床常见多发的精神病。9•狂病发精神亢奋，狂躁不安，骂詈毁物，动而多怒，甚至持刀杀人为特征的精神病。四、脾胃肠病证指在感受外邪、内伤饮食、情志不遂、脏腑失调等病因的作用下，发生在食管、脾胃、肠道的一类内科病证。脾胃同居中焦，功能各异。胃主纳，脾主化，脾主升清，胃主降浊，共同完成生化气血之功。肠为腑，以通为顺，司传导之能。脾病多虚，有气虚、阳虚之分，脾为阴土，易被湿困而失健运；胃病多实，常为寒热、

7、饮食所伤，胃为阳土，易化燥伤阴，亦可因燥屎内结，而致腑气不通。主要疾病有：1.胃痛以上腹胃皖部近歧骨处疼痛为主症。2.痞满是胸腹痞闷满胀不舒的一种自觉症状。3•腹痛是指胃脱以下、耻骨毛际以上的部位发生疼痛为主要表现的病证。4.呕吐以胃中之物从口吐出为主在表现。5.呃逆喉间呃呃连声，声短而频，不能自止为主要表现的症证。6.噎膈以吞咽食物梗噎不顺，甚则食物不能下咽到胃，食入即吐为主要表现。7.泄泻以排便次数增多，粪质稀薄或完谷不化，甚至泻出如水样为特征。8.便秘主要表现为大便秘'结，排便周期延长；或周期不长，但粪质干结，排出艰

8、难；或粪质不硬，虽有便意，但便而不畅。五、肝胆病证是指在外感或内伤等因素影响下，造成肝与胆功能失调和病理改变的一类病证。肝主疏泄又主藏血，体阴而用阳，所发肝病的证候学特征以实为主，常见的证候有肝气郁结，肝火上炎、肝风内动。但在实的基础上又可形成虚或本虚标实，从而表现肝阳上亢、肝阴不足等。肝与胆相表里，所