中医内科主治医师考试温病资料整理

《中医内科主治医师考试温病资料整理》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、温病学第一单元　绪论1、温病名称的最早记载――《素问·六元正纪大论》2、晋代葛洪《肘后备急方》认为温病的致病原因主要是感受“厉气”3、明末吴有性编著了我国医学史上第一部温疫病专著――《温疫论》4、清代温病四大家：叶桂（叶天士），薛雪（薛生白），吴瑭（吴鞠通），王土雄（王孟英）5、叶天士蓍《温热论》，被誉为“温热大师”，提出了“卫气营血”的辨证论治理论和“辨舌验齿、”“辨斑疹白培”6、薛生白蓍《湿热病篇》，对湿热之邪在上、中、下三焦的辨证和治疗进行了系统论述。7、吴鞠通蓍《温病条辨》，形成以“卫气营血”和“三焦”辨证论治体系。8、王孟英著《温热经纬》9、清代喻昌

2、字嘉言）蓍《尚论篇·详论瘟疫以破大惑》第二单元　温病的概念一、温病――是由感受温邪引起的以发热为主症，多具有热象偏重、易化燥伤阴等特点的一类急性外感热病。二、范围：风温，温热，温疫，温毒，暑温，湿温，秋燥，冬温，温疟《温病条辨》三、分类：1、温热类温病：风温、春温、暑温、秋燥、大头瘟、烂喉痧、暑燥疫治疗应以清热保津为原则湿热类温病：湿温、伏暑、湿热疫、霍乱　　　　　　治疗重在化湿透热。2、根据发病特点分：新感温病和伏邪温病四、温病特点：1、有特异的致病因素――温邪2、多具传染性、浒性、季节性、地域性3、病程发展具有一定的规律性4、临床表现具有特殊性第三单元　温

3、病的病因与发病一、病因：感受了外来的温邪1、共性：从外感受；性质属热；致病迅速；季节相关；病位有别2、各性（1）风热病邪：多发生于冬春季节，先犯肺卫；易伤肺胃阴津；病情变化迅速（2）暑热病邪：发病可径犯阳明；易于耗气伤津；易致闭窍动风；夹湿邪为患（3）湿热病邪：起病较缓，传变较慢，病势缠绵，易于复发；病位以脾胃为主；易困遏清阳，阻滞气机长夏）（4）燥热病邪：病位以肺为主，初起以肺卫见症为主；易致津液干燥，在病之初起时即可有较明显的津液干燥的（5）温热病邪：病初即导致里热证；病情较重而易闭窍、动风、动血；易耗伤阴液，后期多肝肾阴伤。（伏寒化温（6）温毒病邪：具火

4、热之性，致病具有局部红肿热痛的特点；攻窜流走，外窜经络、肌腠，上冲头面，下注宗筋、阴器；蕴结壅滞（7）疠气病邪：致病为强，众人触之即病；多从口鼻而入，有特异的病变定位；具有强烈的传染性，易引起流行；为病严重，病情凶险；致病有种属的选择性。二、发病类型1、新感温病：初起邪多在表，一般无里热证，以发热，恶寒，无汗或少汗，头痛，咳嗽，苔薄白，脉浮数等卫表证候为主。（风温，秋燥，暑温，湿温，大头瘟，烂喉痧）2、伏邪温病：一般无表证。初起以灼热，烦躁，口渴，尿赤，舌红等里热亢盛证为主。（春温，伏暑）第四单元　温病的辨证一、辨证内容：以卫气营血辨证和三焦辨证为理论核心二、

5、卫气营血辨证1、卫分证：温邪袭表，肺卫失宣以发热恶寒，口微渴为要点6/62、气分证：邪入气分，热炽津伤以壮热不恶寒，口渴，苔黄为要点3、营分证：热灼营阴，心神被扰以身热夜甚，心烦谵语，舌红絳为要点4、血分证：热盛迫血，热瘀交结　　以斑疹，出血见症和舌质深絳为要点三、三焦辨证1、邪在上焦（1）手太阴肺卫证：邪袭肺卫，肺气失宣以发热恶寒，咳嗽，口微渴，脉浮数要点（2）手太阴肺热证：邪热壅肺，肺气郁闭　　　以身热，口渴，咳喘，苔黄为要点（3）手厥阴心包证：邪陷心包，机窍阻闭　　　　以昏谵，肢厥，舌红絳为主2、邪在中焦（1）足阳明胃证：胃经热盛，熏蒸于外以壮热，汗多，

6、渴饮，苔黄燥，脉洪大（2）手阳明大肠证：肠道热结，腑气不通以潮热，便秘，苔黄黑而燥，脉沉有力（3）足太阴脾证：湿热固脾，气机郁阻　　以身热不扬，脘痞苔腻，脉濡为主3、邪在下焦（1）足少阴肾证：热邪久留，肾阴耗损　以手足心热甚于手足背，口干咽燥，脉虚神倦为主（2）足厥阴肝证：水不涵木，虚风内动以手指里动或瘛疭，舌干絳而痿，脉虚弱为主。第五单元　温病常用诊法主要是辨舌验齿，辨斑疹白培以及辨常见症状第六单元　温病的治疗一、温病的治疗原则卫气营血：“在卫汗之可也，到气才可清气，入营犹可透热转气…入血就恐耗血动血，直须凉血散血。”三焦：“治上焦如羽（非轻不举），治中焦如

7、衡（非平不安），治下焦如权（非重不沉）。”二、温病主要治法（一）泄卫透表法――开泄腠理、疏解表邪、透疹外达用于温病初起，邪在卫表1、疏风泄热（银翘散，桑菊饮）――风温初起，风热病邪袭于肺卫2、透表清暑化湿（新加香薷饮）――夏用感受暑湿，复受寒邪侵犯肌表3、宣表化湿（藿朴夏苓汤）――湿温初起，湿热病邪侵于卫表4、疏表润燥（桑杏汤）――秋燥初起，燥热病邪伤于肺卫（二）清解气热法――清热保津，止渴除炽，使气分无形邪热或从外泄或从里解1、轻清宣气（栀子豉汤加瓜蒌、杏仁、芦根）――邪在气分，热郁胸肺，热势不甚而气失宣畅2、辛寒清气（白虎汤）――邪热炽盛于阳明气分3、清热

8、泻火（黄芩汤、黄连解毒汤）――邪热内蕴