30例高龄患者肺癌围手术期及并发症处理

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1、30例高龄患者肺癌围手术期及并发症处理卢金山(安徽省滁州市第一人民医院胸外科239000)【摘要】目的总结高龄肺癌患者肺叶切除外科经验，进一步降低手术后并发症和死亡率，提高外科手术治疗效果。方法201：[〜2013年间收治30例60岁以上肺癌患者行肺叶切除术。其中右肺上叶病灶11例，中叶病灶2例，右肺下叶病灶7例，左肺上叶病灶6例，左肺下叶病灶4例。结果术后心血管并发症23例(其中1例死于心肌梗塞)，肺部并发症21例(其中1例死于呼吸衰竭)，木组死亡率6.7%。结论对高龄肺部疾病患者的手术应持积极态度，降低术后并发症和死亡率的关键在于认真做好围手术期处理。【关键词】高龄患者肺

2、癌围手术期并发症【中图分类号】R730.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)07-0026-02[Abstract]ObjectiveTosummarizethesurgicalexperieneeinelderlypatientswithlungloberesection,furtherreduceoperationcomplicationsandmortality,improvethetherapeuticeffectofsurgicaloperation.Methodsfrom2011to2013yearswereperformedin30pat

3、ientswithover60yearsofageafterlobectomyoflungcancer.Therightupperlobeoflunglesionsin11cases,2casesofmiddlelobelesions,rightlowerlobelesionsin7cases,leftupperlobelunglesionin6cases,4casesofleftlowerlobelesion.Results23casesofpostoperativecardiovascularcomplications(1diedofmyocardialinfaretio

4、n),21casesofpulmonarycomplications(including1casediedofrespiratoryfailure),6.7%mortalityrateinthisgroup.Conclusionweshouldholdapositiveattitudeinagedpatientswithlungdiseaseoperation,reducethepostoperativecomplicationsandmortalityinperioperationperiodprocessingearnestly.【Keywords]elderlypati

5、entslungcancerduringperioperationcomplications随着社会的高龄化，高龄患者肺部恶性肿瘤的发病率也相应增加。高龄患者的生理功能低下，术前合并症和术后并发症多，而且死亡率高，所以在围手术期及并发症的处理上应高度重视。我院2011〜2013年为30例60岁以上病人行肺叶切除术，现报道如下。1临床资料本组患者30例，男21例，女9例。年龄最大81岁，最小60岁，平均年龄70岁。其中右肺上叶病灶11例，中叶病灶2例，右肺下叶病灶7例，左肺上叶病灶6例，左肺下叶病灶4例。行右肺上叶切除8例，右中上叶切除5例,右下叶切除7例，左肺上叶切除6例，左

6、肺下叶切除3例，左全肺切除1例。术前有明显心功能不全或心电图明显异常者10例（33.3%）,肺功能降低者12例（40%）,其中2例有重度肺功能不全（VC53%〜54%,MVV39%〜48%,FEV46%〜39%,TVV700〜800ml）。2结果术后早期并发症10例（33.4%）,炎症性疾病早期并发症12例（40%）。其中，心脏并发症17例，包括心房纤颤6例，频发室性早搏4例，窦性心动过速5例次，心衰2例。急性心肌梗死经抢救无效死亡1例，呼吸衰竭死亡1例,肺部并发症18例，其余肺不张5例。2例经纤支镜吸痰，其余均经雾化吸入、拍背排痰及吹气球等治疗全部治愈。呼吸道霉菌感染1例，

7、并发支气管胸膜痿1例，经再次手术修补支气管胸膜痿口治愈。术后胸腔继发出血1例，经再次剖胸止血治愈。本组早期死亡率6.7%。3讨论肺癌是我国常见的恶性肿瘤，严垂威胁着人类健康和生命，肺叶切除是治疗肺癌的首选治疗方案，肺叶切除的老年病人并发症的预防和治疗是降低死亡率的关键。老年人因机体免疫力下降，心肺功能有不同程度的减退，内分泌功能下降。这些病人多伴有慢性肺阻塞性病变、肺功能不全、高血压、不同程度的心肌供血不足及内分泌系统功能减退等合并症。所以，术后常出现呼吸道感染、心律失常，甚至心梗等严重的并发症。老年病