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1、29例肠伤寒误诊教训研究【中图分类号】R259.74【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2010)07-0072-02【摘要】目的通过对肠伤寒的误诊分析,从而引起临床医生的重视，尤其提高基层医院对肠伤寒的诊断率，降低误诊率，建立合理的诊疗。方法对肠伤寒误诊的29例患者进行回顾性分析。结果误诊为重感冒者8例，急性胃肠炎者7例,肺结核并感染者4例，急性菌痢者3例，疟疾2例，钩体病、散发性脑炎、肠结核、出血性肠炎和败血症病者各1例。全部患者在确诊为伤寒后予有效抗生素和中药辩证治疗,2周左右全部治愈。结论临床医生应重视
2、肠伤寒的诊断与鉴别诊断，加强对肠伤寒基本知识的掌握,减少误诊率。【关键词】肠伤寒；误诊:countyLesson29casesofintestina.ltyphoidmisdiagnosisLUFubo,[Abstract】：objectiveThroughtheanalysisofintestinaltyphoidmisdiagnosis,causingtheclinician"sattention,especiallyinimprovingbasic-levelhospitaldiagnosisofintestinal
3、typhoid,decreasethemisdiagnosisrate,establisharationaltreatment・MethodsThediagnosisofintestinaltyphoid29patientswereretrospectivelyanalyzed・ResuItTheheavycoldmisdiagnosisin8cases,acutegastroenteritisin7cases,tuberculosisand4casesofacuteinfections,3casesofbacterium
4、dysentery,2casesofmalaria,hook,sporadicencephalitis,tuberculosis,hemorrhagicenteritisandsepsissickrespectively.ConclusionClinicaldoctorsshouldattachimportancetotheintestinetyphoiddiagnosisanddifferentialdiagnosisofintestinaltyphoid,strengthenthebasicknowledgeofthe
5、master,decreasethemisdiagnosisrate・[Keywords】Intestinaltyphoid；Misdiagnosis；典型的肠伤寒诊断并不难，但目前抗生素的滥用和不典型肠伤寒的增多，误诊常有发生。我院1999年10月至2009年10月收治的消化系统传染病中有29例肠伤寒误诊病例分析如下。1临床资料1.1一般资料：本院29例中男性23例占79.3%,女性6例占20.7%o年龄7〜14岁3例占10.3%,15〜18岁4例占13.7%,19〜30岁20例占68.9%,30岁以上2例占6.9%。1
6、.2主要症状及体征：29例均有发热，其中呈不规则发热18例占62.1%,稽留热7例占24.1%,驰张热3例占10.3%,间歇热1例占3.5%；纳差、呕吐、腹部不适24例占82.8%；头痛、全身酸痛，乏力17例占58.6%；反应迟钝、听力下降14例占48.2%,咽痛、咳嗽9例占31%；腹痛、腹泻7例占24.1%；便血3例占10.3%；脾脏肿大2例占6.9%,颈部轻微抵抗感1例占3.5%；29例中无1例出现典型皮疹及相对缓脉。陆福柏男1963年4月生，大专学历，内科主治医师，副院长，1.3实验室资料:肥达试验：23例报告“0”
7、抗体效价在1:80以上，"H”抗体效价在1:160以上，占79.3%o周围血象：白细胞小于4.0X109/L者19例占65.5%,大于10.0X109/L者1例占3.5%,其中伊红细胞计数小于0.05X109/L或消失者15例占51.7%。6例转上级医院，血或骨髓培养均有伤寒杆菌生长，占20.7%o2结果29例中误诊为重感冒者8例占27.6%,急性胃肠炎者7例占24.1%,肺结核并感染者4例占13.7%,急性菌痢者3例占10.3%,疟疾2例占6.9%,钩体病、散发性脑炎、肠结核、出血性肠炎和败血症病者各1例。误诊时间最短者
8、24小时,最长者15日，平均6.5日。从确诊之日起选用唆诺酮类（孕妇与幼儿慎用）、氯霉素、复方新诺明等联合抗炎治疗，少数病例选用头胞菌素类，丁胺卡那霉素等抗感染，中药治疗（柴胡、黄苓、石膏、知母、人参、菌陈、制半夏、翟香、该仁米、滑石、甘草等随症加减），均在2〜3周内症状控制，病人治愈。随访一月无一例复
