2型糖尿病患者颈动脉内膜中层厚度和血清胱抑素C和高敏C反应蛋白相关性

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1、2型糖尿病患者颈动脉内膜中层厚度和血清胱抑素C和高敏C反应蛋白相关性本文导读：目的：探讨2型糖尿病患者颈动脉内膜中层厚度(IMT)与胱抑素C(CysC)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)的相关性。方法：78例2型糖尿病患者及38例健康体检者分别入选研究组和对照组。测定体重指数(BMI)、糖化血红蛋白(HbAlc)、血脂、血压、血清CysC及hs-CRP水平。结果：2型糖尿病组与健康对照组比较，BMI.HbAlc、血脂、血压、CysC、hsCRP及IMT明显升高，而HDL-c(高密度脂蛋白胆固醇)水平下降(PO.0

2、5)o以IMT为应变量，BMI.HbAlc、TG、Tc、LDL-c、HDL-c.SBP.DBP、CysC、hs-CRP等为自变量，进行多元逐步回归分析，进入回归方程的变量依次为LDL-c、CysC、hs-CRPo标准化回归系数分别为0.309(P=0.003)、0.272(P=0.009)、0.233(P=0.021)。三、讨论2型糖尿病大血管病变是其常见并发症，其病理基础为血管内皮损伤和功能障碍而引起局部炎症反应、脂质沉积等而形成动脉粥样硬化病变。既往受制于检测手段的复杂性，早期诊断很不容易。研究发现，IMT

3、可反映亚临床动脉硬化,而且具有无创、价廉、可重复测量以及无辐射等优点，通过检测颈动脉IMT还可以预测心血管疾病风险。2型糖尿病患者体内存在低水平的炎症反应，而动脉硬化过程亦有炎症反应参与其中。CRP是肝脏产生的一种急性期蛋白，它是炎症反应的标志物之一，研究发现CRP与冠心病等心血管疾病密切相关。有研究发现，2型糖尿病患者血清可溶性细胞间黏附分子1(sICAM-1)、超敏c反应蛋白(hs—CRP)水平升高,而且sICAM-1.hs-CRP可能与颈动脉IMT增厚有关。本研究同样发现，2型糖尿病患者颈动脉IMT及血清

4、hs-CRP均较健康对照组显著升高，证实糖尿病患者存在较高的心血管疾病风险，炎症反应参与了这一病理过程。CysC是一种半胱氨酸蛋白酶抑制剂，可以抑制组织蛋白酶活性而发挥作用，它是由122个氨基酸组成的低分子量蛋白质，相对分子质量为13kDa,能在几乎所有的有核细胞内以恒定的速度持续地转录与表达，而且在血液中的半衰期长达2小时［。研究发现，CysC用来评估糖尿病患者肾功能受损比传统的内生肌酉干清除率具有更积极的意义，它能有效反映早期肾小球滤过功能的变化。新近的研究发现，CysC还可能参与了心血管疾病的发生和发展。

5、在2型糖尿病合并冠心病患者体内，血清CysC水平较无冠心病者有明显升高。近年来研究发现，肾脏病变是心血管疾病的风险因子之一，特别是2型糖尿病患者慢性肾病与大动脉硬化程度密切相关。因此，合并心血管疾病的患者体内CysC水平升高可能为肾脏病变所致。那么在剔除了肾脏病变的影响之后，CysC是否仍然与心血管疾病存在相关性呢？本研究中，所有入选的2型糖尿病患者均无临床肾脏病变（血清尿素氮、肌肝均正常，并且24小时尿微量白蛋白