盐摄入量的测量方法应用与评价

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1、DOI:10.16439/j.cnki.1673-7245.2014.09.012中华高血压杂志２０１４年９月第２２卷第９期ＣｈｉｎＪＨｙｐｅｒｔｅｎｓ，Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ２０１４，Ｖｏｌ．２２Ｎｏ．９·８２７··指南与实践·盐摄入量的测量方法、应用与评价侯萌，牟建军西安交通大学医学院第一附属医院心内科，陕西西安７１００６１大量动物实验、流行病学及人群干预研究等均已描述、食谱及所食食物的营养成分表。称重法是研究证明，长期高盐摄入是高血压等心血管疾病重要的危者指导被调查对象在每餐前对各种食物进行称量并记［１］险因素。因此，限盐被国内外多项指南作为

2、高血压、录，用餐后将剩余或废弃部分称重加以扣除，从而得出心血管疾病的重要防治措施之一。无论是进行盐与高准确的个人每种食物摄入量。血压的流行病学、临床医学研究，还是指导心血管病防显然，常用的膳食调查法主观性强，主要依赖于受治，都离不开对盐摄入量的准确测定。访者的自我报告，故其容易出现一些偏差和错误，包括记忆偏差、报告偏差、食物成分估计偏差以及有意的漏１盐阈法报、慌报等。美国学者将２４ｈ回顾法与２４ｈ尿钠法相将不同浓度的盐水，从低浓度到高浓度依次滴于比，发现男性回顾准确度为０．９３，女性为０．９０，计算被调查者舌上，其感觉出咸味的最低浓度即为该被调

3、［５］２４ｈ回顾法钠与２４ｈ尿钠比值为０．８６。此外，由于查者的盐阈。可见盐阈法是一种粗略的测量方法，常钠普遍存在，膳食法测量钠摄入量的误差还来源于：食用来判断个人嗜盐程度的高低，定性地反映摄盐量。物本身含盐量多变；烹饪过程中及餐桌上加入的氯化盐阈与血压相关性的结论有争议，有研究表明盐阈与钠量较难以准确估计（包括在餐馆）；烹饪过程中保留收缩压水平呈弱的正相关，但也有研究未发现血压与的盐的比例是变化的；容易损失盐量；饮水中钠的浓度盐阈相关，有的甚至呈负相关。盐阈法可用于人群嗜有地区差异等。基于这些影响因素，常用的膳食调查盐程度高低的粗浅筛选以及经

4、宣教干预后嗜盐度是否法往往低估钠的摄入量，有学者反复研究证实用膳食降低进行测试，该法不失为一种简单、高效的方法。回顾法、日记法往往比用２４ｈ尿液收集测量的钠摄入量少。然而，膳食调查法亦有自己的优势，如高效、花２膳食调查法费小、观察时间灵活、易于管理及可识别过量钠的关键膳食调查法是通过对群体或个体每天进餐情况，来源等。有研究通过３个连续的２４ｈ个人及家庭膳食包括餐次、进食种类和数量等调查，再根据标准食物成回顾来评估钠盐摄入量及该方法的有效性，发现膳食分表计算出每人每日摄入的能量和营养素。包括称重回顾得到的钠摄入量同２４ｈ尿钠排泄量的相关系数法、记

5、账法、化学分析法、２４ｈ膳食回顾法、膳食史法和为０．５８［６］。目前膳食调查法，尤其是２４ｈ膳食回顾与［２－４］食物频率问卷法等，一般将前三者归为前瞻性方多种方法联合运用仍被国内外大型营养调查和各类小法，后三者归为回顾性方法，其中２４ｈ膳食回顾法、食型研究所采用。物频率法、记账法以及称重法较为常用。近年来，随着网络技术的发展，基于网络的问卷调查得到研究者的３尿钠法青睐，具有不受时间和地域限制的特点，降低了成本，盐阈法的粗略性及膳食调查法的主观性均不能排并为调查提供了便利性。除其自身的缺陷和不足，理想的测量膳食钠的方法应２４ｈ膳食回顾法是由调查员

6、对个体进行询问的调该是客观的、准确的。通常情况下，不考虑皮肤损失的查方法，详细询问并记录被调查者前２４ｈ内各种进食钠，人类＞９０％的膳食钠是经尿排泄，因而可以根据每情况，包括品种和数量。食物频率问卷法是收集研究日尿钠排泄来估计盐摄入量。对象过去一段时间中的食物食用频率和食用量，调查３．１２４ｈ尿钠法收集完整的２４ｈ尿样，测尿钠浓采用面对面或电话访问的方法，由受过培训的调查员度，乘以总尿量即为２４ｈ尿钠排泄量，被公认为测定进行询问并记录。记账法（也称日记法）通常２～４周，［７－８］膳食钠的“金标准”，而广泛应用于人群研究。然而需要记录食品和饮料消

7、费的时间和地点、食物的详细研究表明，尿钠个体内差异可高达３０％，因此，单次的测定不具代表性，应收集多天的样本以缩小个体内差通信作者：牟建军，Ｅ－ｍａｉｌ：ｍｕｊｊｕｎ＠１６３．ｃｏｍ异对估计值的影响。有研究者认为儿童和成人分别需·８２８·中华高血压杂志２０１４年９月第２２卷第９期ＣｈｉｎＪＨｙｐｅｒｔｅｎｓ，Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ２０１４，Ｖｏｌ．２２Ｎｏ．９连续收集８个和１４个２４ｈ尿样才能使其保持在倚。同２４ｈ尿钠一样，夜尿钠的排泄也存在个体内差９０％ＣＩ内。众所周知，２４ｈ尿液收集是否完整是影响异。通过多天测量可降低误差带来的影响，具体所需其

8、估计钠摄入量准确性的关键因素。而２４ｈ尿液收测量的天数取决于研究所期望的准确性。尽管存在一集次数越多，其收集的依从性、尿量的准确性也会越定不足，在日摄