114例胃肠减压失效原因研究及护理对策

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1、114例胃肠减压失效原因研究及护理对策【摘要】目的探讨普外科胃肠减压失效的原因及相应的护理对策。方法分析胃肠减压失效的原因，采取积极的护理措施，恢复胃肠减压功能。结果在实施胃肠减压过程中，因操作不当，患者不配合，护理不及时等原因，极易导致胃肠减压失效现象的发生。结论发生胃肠减压失效，及时查找失效原因，采取正确的护理对策，可以达到满意的治疗效果。【关键词】胃肠减压失效；原因分析；护理对策胃肠减压失效是对普外科病人实施胃肠减压过程中经常遇到的问题，严重影响了手术的成功率和治疗效果。我院普外科自2008年

2、9月——2012年11月共114例病人不同程度地发生了胃肠减压失效，通过及时查找分析胃肠减压失效的原因，采取正确的护理对策，恢复了胃肠减压的正常功能,取得了满意的治疗效果。1临床资料本组病人114例，男68例，女46例，年龄14-82岁。均采用15-20号一次性硅胶胃管，一次性负压吸引器，置管后l-48h发生胃管引流不畅，判定为胃肠减压失效。按失效原因统计：胃管置入不当29例，胃管不通畅66例，负压吸引器故障6例，胃管脱出13例。2原因分析2.1胃管置入不当2.1.1胃管置入过浅,胃管达不到胃部或刚

3、到贲门处,造成引流不畅。由于病人配合不到位及操作者经验不足，有时胃管盘曲在口腔或咽部，根本起不到引流效果。2.1.2管置入过深，导致胃管扭曲或胃内打结,引流不畅。或者由于胃管过长达到幽门处，甚至进入十二指肠，亦可发生引流不畅。2.2胃管不通畅2.2.1食物残渣等堵塞胃管侧孔，这是导致胃管不通畅的主要原因。病人在饱食后患胃肠道疾病、急诊手术或重症胰腺炎的患者，胃内储留或残留食物多，食物容易堵塞侧孔影响引流效果［1］。2.2.2胃管侧孔紧贴胃壁，虽然胃管顶端到达胃部，但无法吸出胃液。2.3负压吸引器故障

4、负压吸引器漏气或引流物过多未及时倒掉，使负压过低或无负压，导致胃管不引流。负压吸引力过大时易使胃黏膜吸附在胃管侧孔内，发生引流不畅。2.4胃管脱出2.4.1胃肠减压过程中，病人由于难以忍受胃管对咽喉部的持续刺激，加上术后烦躁，意识不清而自行拔管，直接导致减压失效。2.4.2固定胃管时，由于胶布粘度不够或皮肤上油脂太多使胶布粘贴不牢，当病人体位改变时而导致胃管脱出。2.4.3负压吸引器放置不当，因重力作用牵引胃管逐渐脱出，导致减压失效。3护理对策3.1加强心理护理胃肠减压操作，病人痛苦较大，需要病人具

5、有较强的心理承受能力，积极做好配合。因此，责任护士要提前做好病人的心理护理，既要让病人明白放置胃管的重要性和必要性，又要设法缓解病人的紧张恐惧心理，取得病人的主动配合，顺利完成插管。插管后，责任护士要让病人不断强化放置胃管对其疾病治疗的重要性，而不自行拔管。3.2备齐所需物品3.2.1胃管要选用光滑，柔韧适度，对病人食道刺激性小的硅胶胃管。针对病人的不同年龄身高等特点选择适当型号的胃管，一般选用8#-20#胃管。饱食后胃穿孔、肠梗阻、消化道出血的病人，多选用20#胃管，少数用18#；已行禁食或胃肠道

6、准备的手术病人选用18#胃管；儿童用16#或14#胃管［2］。为防止胃管堵塞，可在胃管顶端多剪几个侧孔。3.2.2负压吸引器采用一次性负压吸引器，使用前务必严格检测其性能是否完好。3.3正确进行插管先用石蜡油润滑胃管前段，病人取坐位或侧卧位，嘱病人配合要领。插管时动作要轻柔，在病人吞咽时插管，停止吞咽时要及时停止推进，防止胃管盘曲在口腔或咽部。引导病人用力吸气，做大幅度吞咽动作，使管快速通过咽腔。根据病人的个体差异，掌握插管深度，防S3止过深或过浅。一般插入深度以55-68cm为宜，此时胃管顶端可达

7、胃窦部，胃管侧孔完全在胃内，能起到良好的减压效果[3]o3.4妥善固定胃管及负压吸引器固定胃管时先用酒精棉签擦拭鼻部皮肤，再用干棉签擦拭，所用胶布要足够长，在胃管上紧密缠绕两周形成V字交叉后牢固固定在鼻梁上。护士每次巡视病房，发现胶布松动，要及时更换。对负压吸引器要固定妥当，病人躺卧时，可固定在枕边，活动时固定在前胸衣服上。3.5保持胃管通畅胃内食物残渣及胃肠蠕动可以造成胃管堵塞。每隔2-4h,用生理盐水10-20m1冲洗胃管1次，以保持胃管畅通。4护理体会胃肠减压是普外科病人常用的治疗措施之一，良

8、好的肠减压效果可以有效提高手术的成功率，促进病人痊愈。护理人员要熟练掌握胃肠减压的技术要领，不断改进和创新护理方法，提前对病人做好心理护理。病人在心理上接受并积极配合是胃肠减压成功的前提，护理人员的熟练操作、悉心护理是胃肠减压成功的关键。参考文献[1]曹志敏，白娅玲・236例胃肠减压的护理体会[J]•齐齐哈尔医学院报，2010,31(9)：1509.[1]高春玲.240例胃肠减压临床护理体会[J].中国实用医药,2009,4(4)：212.[2]左卫华.影响胃肠减压效