桂枝茯苓胶囊治疗精索静脉曲张性不育症60例临床观察_杜宝俊

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1、中医杂志2014年2月第55卷第4期JournalofTraditionalChineseMedicine，2014，Vol．55，No．4·311·DOI:10．13288/j．11-2166/r．2014．04．013桂枝茯苓胶囊治疗精索静脉曲张性不育症60例临床观察杜宝俊，闫朋宣*，罗然，徐会超，郑湲澋，曹翠玲(中国中医科学院西苑医院，北京海淀区西苑操场1号，100091)［摘要］目的观察桂枝茯苓胶囊治疗精索静脉曲张性不育症患者的临床疗效。方法121例精索静脉曲张性不育症患者随机分为治疗组6

2、0例和对照组61例，治疗组给予桂枝茯苓胶囊(0.31g/粒)，每次3粒，每日3次，口服;对照组给予迈之灵(150mg/片)，每次2片，每日2次，口服;两组共治疗3个月，治疗结束后随访3个月。比较两组患者临床疗效、精液质量［包括精液量、精子密度、精子活率、前向运动精子(PＲ)及正常形态率］，测定治疗前后左侧精索静脉管径的变化，随访观察患者配偶受孕情况。结果两组治愈率(治疗组8.33%，对照组8.20%)比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗组显效率(51.67%)、有效率(26.67%)、总有

3、效率(86.67%)与对照组(分别为47.54%、22.95%、78.69%)比较，差异有统计学意义(P＜0.05)，治疗组优于对照组。两组患者治疗后精液量、精子密度、精子活率、PＲ、正常形态率均比治疗前提高(P＜0.05);并且治疗后治疗组精子密度、PＲ均高于对照组(P＜0.05)。两组治疗后Ⅰ度、Ⅱ度左侧精索静脉管径均比治疗前缩窄(P＜0.05);并且两组治疗后Ⅱ度左侧精索静脉管径比较有统计学差异(P＜0.05)，治疗组优于对照组。治疗后3个月随访，患者配偶共有5例确诊怀孕，其中治疗组2例，对

4、照组3例。结论桂枝茯苓胶囊能够提高精索静脉曲张性不育患者的精液质量，缩窄Ⅰ度、Ⅱ度精索静脉管径。［关键词］精索静脉曲张;不育症;桂枝茯苓胶囊;迈之灵片;临床观察［6］精索静脉曲张(VC)是导致男性不育症常见由于男方原因而未受孕者确诊为不育症。符合原因之一，是由于静脉回流受阻或瓣膜功能障碍，以上两项者即可诊断。血液反流等因素导致精索蔓状静脉丛扩张、迂曲。1.1.2分级标准按照彩超和体格检查结果将VC［7］VC在男性人群中的发病率为15%～20%，在不育分成3度:Ⅰ度:站立屏气时(Valsalva实验

5、)［1］男性中发病率为25%～40%，世界卫生组织精索静脉出现曲张，其内径0.20～0.28cm，内有(WHO)把精索静脉曲张列为男性不育的首位原血液瘀滞，平卧位平静呼吸时，精索静脉曲张消［2］因。本病多见于成年男性，精索静脉曲张通常失，叠加彩色多谱勒(CDFI)未探见静脉血流反见于左侧占85%～90%，双侧为10%，单纯发生流信号;Ⅱ度:站立位时可见精索内静脉曲张，平［3］于右侧的少见。我们采用桂枝茯苓胶囊治疗精静呼吸时静脉曲张缓慢消失，Valsalva实验时其内索静脉曲张性不育症，现报告如下。

6、径＞0.28cm且≤0.36cm，CDFI站立位时出现静1临床资料脉内血流反流信号，用力屏气时，静脉内血流反流明显;Ⅲ度:平静呼吸时精索内静脉出现曲张，1.1诊断标准Valsalva实验时曲张更为显著，其内径＞0.36cm，1.1.1精索静脉曲张性不育症诊断标准①经血CDFI在平静呼吸时即可出现静脉血流反流信号，管彩色超声检查左侧或双侧精索静脉管径≥［4－5］深呼吸或Valsalva实验时，反流更为明显。0.2cm，确诊为精索静脉曲张;②育龄夫妇有1.1.3中医诊断及辨证标准参照《中医临床治正常、

7、规律性生活至少1年，未采取任何避孕措施［8］疗术语·证候部分》和《中国中西医结合男科*通讯作者:ypx7398398@163.com，18810599893学》［9］制定标准。血瘀证主症:阴囊坠胀，甚者青·312·中医杂志2014年2月第55卷第4期JournalofTraditionalChineseMedicine，2014，Vol．55，No．4筋暴露，盘区成团，状若蚯蚓，久站、步行后症状对照组给予迈之灵片(马栗种子提取物，德可加重，平卧后可缓解或消失;次症:睾丸或胀国CESＲA公司生产，每

8、片150mg，国药准字痛、窜痛，或刺痛、烧灼痛，烦躁易怒，或劳累则Z20090001)，每次2片，每日2次，口服。加重，休息后减轻，或少腹胀痛，伴面色晦暗;舌两组均连续服药3个月结束治疗后对两组患者象:舌淡紫，或暗或紫暗，或有瘀斑点，苔薄等。进行随访。脉象:脉涩或弦涩。主症必备，次症具备1项或12.2观察指标和方法项以上，结合舌象、脉象，即可诊断。2.2.1精索静脉管径观察治疗前后不同程度精1.2纳入标准索静脉血管管径的变化(以左侧为主，因精索静经血管彩超检查左侧或双侧精索静脉管径