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《张金良组药治疗肝硬化经验拾掇》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、肝组织长度>10mm・取出的肝组织用10%^尔马林固定，常规石蜡切片.应用免疫组织化学方法测定46例慢性乙型肝炎患者肝组织中FAK、a-SMA的分布及表达•结果®FAK在对照组中以阴性表达为主；随着肝纤维化及炎症程度的加重，FAK阳性细胞明显增多，阳性程度（卄）〜（+〉，与炎症及纤维化程度呈显著正相关，尸值分别为0.712.0.730,P<0.01.®a-SMA在对照组中以阴性表达为主•随着肝纤维化及炎症程度的加重，a・SMA阳性细胞亦明显增多，阳性程度（++）〜（+++）,与炎症及纤维化程度呈显著正相关,r值分别为0.778、0.793,
2、P<0.01.③FAK与a-SMA成显著正相关,r值为0.857,P<0.01.结论慢性肝炎患者，随肝纤维化程度加重,肝组织FAK、a-SMA表达明显增加。早期原发性胆汁性肝硬化一自身免疫性肝炎重叠综合征1例李娜，马建平，张晓岚，任锡玲河北医科大学第二医院消化内科（050000）■临床资料患者，女，56岁,主因食欲减退、恶心半年，尿黄4个月入院。患者于半年前无明显诱因出现食欲减退，厌油腻，伴恶心，无呕吐、发热及乏力，偶有上腹部不适，无腹痛、腹胀.4个月前出现尿黄，无眼黄及无皮肤瘙痒。既往无肝炎病史，无烟酒嗜好。査体：巩膜无黄染。心肺未见异常
3、。腹平坦，肝肋下2cm,剑突下4.5cm,质中偏硬，无触痛；脾未触及，无移动性浊音。实验室检査：甲乙丙丁戊庚病毒性肝炎血清标志物均阴性。ALT98〜283U/L,AST83-175U/L,ALP197736U/L,y-GGT797-1475U/L,ALB35-42.7g/L,A/GTBA16.2-64.9umol/L。自身抗体：ANA（+）（着丝点型，1:1000）,AMA（+）,ASMA（-）,ENA多肽及抗ds・DNA抗体阴性。ESR：56mnVh・免疫球蛋白：IgG13.4gfL,：IgA1.99g/L，IgM5.04g/L.血清总胆
4、固醇7.4mmol/L・B型超声示肝内外胆管无扩张•泪腺分泌试验及唾液腺分泌试验均正常。肝组织病理示：肝细胞颗粒样变性和空泡变性，少量嗜酸性变和凋亡小体，肝窦内淋巴细胞浸润，肝腺泡内散在分布的点灶状坏死及小片融合性坏死，坏死区大量淋巴细胞浸润，界板轻中度破坏，可见桥接性坏死，纤维组织增生，形成丝网状改变。该患者联合应用熊去氧胆酸（350m&bid）、强的松30mg/d及免疫抑制剂依木兰100mg/d,治疗10个月后肝功能恢复正常。•讨论PBC和AIH主要影响中老年妇女，其共同特点是在肝脏出现病理性炎症损伤的同时，血清中可发现与肝脏有关的循环
5、自身抗体。对于同时具有PBC（ALP升高2倍以上，AMA阳性，肝脏有胆管损害）和AIH（ALT升高5倍以上，血清IgG升高2倍以上或ASM阳性,肝脏中度以上碎屑样坏死）主要特点各2个以上者，应诊断为PBC和AIH重叠综合征.本例患者其ALP及十GGT明显升高，总胆固醇升高，AMA（+）,腹部B超无胆管梗阻征象，原发性胆汁性肝硬化诊断明确。同时患者ANA强阳性，肝穿刺病理检査有界板炎，根据AIH国际诊断计分系统评分为16分，可诊断为原发性胆汁性肝映化一自身免疫性肝炎重叠综合征.懸金良“组药”治疗肝硬化经验拾掇•潘祥宾，杨沈秋，张禹•黑龙江中医
6、药大学附属第二医院消化内科•【摘要】肝硬化被列为中医四大顽症之一，张金良主任医师从事中医治疗肝硬化四十余年，积累了丰富的临床经验，在遵循中医辨证理论基础上，充分借鉴现代药理研究总结出“组药”治疗肝硬化的经验，在不影响疾病疗效的前提下，使疾病的辨证简单化.••【关键词】组药，肝硬化，中医治疗张金良主任医师从事中医药治疗肝胆病四十余年，积累了丰富的临床经验，尤其在运用中药治疗慢性肝病及肝硬化方面疗效显著。张老强调中医临证要病证结合，并在此基础上总结出“组药”治疗肝硬化的经验，在不影响疾病疗效的前提下，使疾病的辨证简单化，•使后学者更易掌握。•*
7、肝硬化腹水属中医“鼓胀”范畴，为临床常见难治病症，我国古代将其列为“风、密、鼓、膈”四大顽症之一，根据历代医家和近代认识，鼓胀的病因主要由于酒食不节，情致所伤，劳欲过度，感受虫毒，以及黄疸、积聚失治。其发病机理则为肝、脾、肾三脏功能障碍，导致气滞.血瘀、水停，积于腹内而成。张老认为该病本虚标实，虚实错杂，故治疗时如果固守一方一法，往往不能切合病情，必须多法联用，才能达到事半功倍的效果，因此治法上既要活血化瘀.利水消肿以治其标，又要补肾健脾、益气疏肝以治其本，如此才能达到标本兼治、虚实兼顾的目的。经过四十余年临床探索，在遵循中医辨证理论基础上
8、，充分借鉴现代药理研究，针对每一病症，总结出最佳的药物配伍组合，临床上根据患者病症的不同选择不同的药组，“有是证，用是药”，动态观察病慟随机应变，经过大量临床实践证明效果显著，现
