探讨子宫内膜病变的诊断和治疗

《探讨子宫内膜病变的诊断和治疗》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、探讨子宫内膜病变的诊断和治疗;1资料；选择2007年1月-2011年12月，选择我院妇产科就诊的158例绝经后宫腔出血、白带异常、超声检查子宫内膜异常的患者，年龄40-70岁，平均年龄55岁，绝经时间（自然绝经）1-21年，绝经时间<；5年72例，5-9年45例，10年以上41例。；2方法；采用日立EUB-2000型超声诊断仪，阴道探头频率5.0MHz。患者排空膀胱或膀胱内有少许尿液后,取膀胱截石位或臀部用枕头垫起，外阴消毒，阴道探头表面涂以耦合剂，套上避孕套，缓缓放入阴道，常规观察子宫形态、大小、内

2、膜厚度、内膜回声以及内膜与肌层的关系，内膜厚度以5mm为界[l],^5mm为异常；对子宫内膜癌的肌层浸润深度进行分期[2],IA期，癌灶没有肌层浸润；IB期，边缘呈毛刺状侵入肌层，与肌层分界不清，常伴有宫腔积液，癌灶浸润肌层壁<l/2oIC期，不规则团块向肌层延伸浸润，与肌层分界不清，周围低回声晕模糊不清晰，甚至消失，由于局部出血坏死可伴有局灶性无回声区，癌灶浸润肌层壁2l/2o；根据超声提示进行诊断性刮宫或手术治疗，送病理检查,根据结果进行对比分析以及了解子宫内膜病变与绝经年限的关系。；超声子宫内

3、膜厚度与病理结果、绝经年限的关系；超声诊断；；病理结果；；；； ； ；绝经时间（年）；子宫内膜厚度；&It；5mm^5mm； ； ；<；5年 ； ；5一9年$10年；增生期子宫内膜；；；；；；；；；44；；； ； ；2；； ； ；39；；； ；5；； ； ；2；分泌期子宫内膜；；；；；；；；； ； ；2；；； ； ；1；；； ；3；；； ； ；

4、0；； ； ；0；萎缩性子宫内膜；；；； ；38；； ； ；56；；； ； ；2；；； ；9；； ； ；25；； ； ；24；内膜息肉;;;;;;;; ；19；；; ；2；；；11；；; ；8；；； ； ；3；； ； ；2；粘膜下肌瘤；；；；；；；27；；； ；2；；； ； ；5；；； ；4；；； ； ；0；

5、； ； ；0；单纯性子宫内膜增生症56；；； ；5；；； ； ；2；；； ；4；；； ； ；3；； ； ；0；复杂性子宫内膜增生症；；；；； ；2；；； ；5；；； ； ；3；；； ；1；；； ； ；3；不典型子宫内膜增生症；；；；； ；1；；； ；1；；； ； ；0；；； ；2；；； ； ；0；子宫内膜癌;;;;;

6、;;18；；； ；1；； ； ；14；；； ；2；；； ； ；6；； ； ；10；合计;;;;;;;;;;15&；116；； ； ；42；； ； ；72；； ； ；45；； ； ；41；3讨论；根据上表所示158例患者中，(1)子宫内膜<；5mm者116例,占73%,子宫内膜25mm的42例，占27%O子宫内膜癌超声诊断18例，病理诊断：子宫内膜癌15例，占总检人数的0.9%

7、。超声检查符合率83%o(2)绝经时间<；5年，以增生期子宫内膜为主，绝经时间25年以上，以萎缩性子宫内膜炎、子宫内膜癌为主。随着年龄的增长，绝经时间的延长，恶性肿瘤发生的危险性增加，癌性和萎缩性子宫内膜随绝经年限的延长而增加，绝经时间<；5年者，以子宫内膜增生期改变为主，由此提示绝经后子宫内膜从增生到萎缩的过渡是生理过程。绝经5年以上的子宫内膜癌患者明显增加，病检中也多合并有子宫内膜炎，故早期诊断，正确分期，恰当治疗，以提高该类患者的生存是每一个医生的追求目标。通过超声检查，根据子宫内膜厚度及临

8、床表现，选择性进行子宫诊断性刮宫。子宫内膜厚度<；5mm绝经时间<；5年者，进行药物治疗，动态观察，暂不行诊断性刮宫。通常子宫内膜病变采用单纯诊刮或宫腔镜下诊刮进行诊断，其优点是，诊断性刮宫是诊断和治疗宫腔出血的重要方法，可鉴别子宫内膜癌的组织学性质，其缺点是不能提示癌组织浸润肌层的深度，对于绝经后的妇女，尤其是绝经时间长的妇女，因生殖器萎缩，会造成一定的痛苦和危险。超声除可以测量子宫内膜厚度及显示其形态外，还可以根据