《规范的采血流程》PPT课件

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1、规范的采血流程点滴倾注为每次检验缔造卓越分享内容静脉真空采血管简介规范的采血流程常见问题分析静脉真空采血管简介生化免疫类项目检测血液类项目检测特殊项目检测分子诊断项目检测科研类项目检测静脉真空采血管简介黄管、红管----血清学检测全覆盖常规生化、特殊生化免疫试验治疗药物监测肝功能感染性疾病标志物强心药肾功能TORCH抗癫痫药血脂甲状腺功能抗生素电解质贫血三项指标支气管扩张药葡萄糖肿瘤标志物镇痛药其他：CK、CK-Mb、AMY、CRP、RF……其他：Cortisol、Testo、FSH、LH、TnI、Mb……静脉真空采血管简介绿管----急诊生化检测的

2、需求常规检测项目快速TAT静脉真空采血管简介紫管----用于血常规检测EDTA具有最佳的血细胞形态保护--用于血常规检测抗凝剂喷雾态均匀喷涂于内壁不稀释样本抗凝完全、充分，易于混匀静脉真空采血管简介兰管----用于血凝检测用于凝血四项检测凝血酶原时间（PT）凝血酶时间（TT）部分活化凝血活酶时间（APTT）纤维蛋白原（Fg）指导临床口服抗凝剂的治疗监控，静脉输注肝素治疗的监控，以及其他凝血研究静脉真空采血管简介灰管----用于血糖检测采血后2小时血糖浓度急剧下降添加剂：抗凝剂：草酸钾/Na2EDTA氟化钠：使血糖浓度在室温条件下保持24小时稳定血糖

3、在不同采血管中的递减情况对比规范的采血流程误差的后果检验前期的误差68%病人治疗受延误或错判6%不必要的重检19%病人不受影响75%检验后期的误差19%检验中误差13%规范的采血流程延误治疗，延长治疗时间无法及时出具报告需要重检临床误诊不必要的医疗成本支出影响病床周转率甚至产生医疗纠纷发生溶血等现象病人流失重检导致额外成本支出及机会成本损失与其他标杆医院检验结果的差异化影响医院声誉真空管与设备兼容性问题增加医院运营成本器具准备规范的采血流程患者确认自我介绍洗手姿势摇匀拨针采血运输压脉带血管明显确认静脉穿刺消毒完成采血规范的采血流程器具准备1一次性手套

4、采血针、持针器消毒剂棉球、纱布和绷带压脉带利器盒记号笔工欲善其事，必先利其器。准备耗材和器具，包括：按照“采血顺序”排列的采血管。规范的采血流程洗手2洗手是预防医务职业感染的重要程序接触患者前后以及脱去手套后应洗手没有水源时，酒精类溶液比较适用–必须按照生产厂家说明使用常规手部清洗=10-15秒（肥皂和水冲）手部干燥是保持皮肤完整的重要措施规范的采血流程自我介绍3招呼病人介绍自己解释采血程序●检查患者是否遵守特殊饮食要求或禁食要求●禁食是在医生要求的预设时间段内停止饮食●询问患者“上次吃饭或饮水是什么时候？”规范的采血流程患者确认4正确确认患者是样本

5、采集中最重要的环节●患者确认错误可导致错误的诊断和治疗●检查患者ID腕带，腕带上应填写患者全名、地址和出生日期●可能出现两名患者有完全相同或相似的姓名，应仔细检查所有信息●任何不符合的地方都要报告规范的采血流程姿势5●患者应采取坐位或平躺，不要改变体位●患者从仰卧位变为直立状态会使检测物浓度增高例如钙离子、激素、免疫球蛋白G等●患者从直立状态变为平躺位会使有效滤过压降低规范的采血流程确认静脉6选择静脉:具有一定弹性足够粗大易于固定肘窝部位肘正中静脉（首选）头静脉贵要静脉规范的采血流程确认静脉6可选择手部或腕部静脉须额外注意固定静脉可能需要使用小号采血

6、针和小容量真空采血管蝶翼采血针可提高成功几率，减轻采血过程中的疼痛规范的采血流程确认静脉6避免下列问题十分重要：触及神经组织可造成尖锐和迅速出现的疼痛动脉不得用于常规血样采集避免随意性的静脉穿刺，避免选择与动脉相互重叠或靠近的静脉规范的采血流程确认静脉6乳腺切除术同侧手臂水肿/淋巴水肿部位硬化/栓塞静脉擦伤或血肿部位疤痕部位、皮肤过敏、外伤部位做血瘘或有人工血管的手臂正在接受静脉注射的手臂绑扎石膏的手臂糖尿病或PVD患者足部手腕内侧不适合静脉采血的部位规范的采血流程血管明显7令血管明显的方法●手垂低伸直●轻握拳●热敷(约400c)●轻拍打預期穿刺部位

7、●血压计40mmHg●利用止血帶规范的采血流程压脉带8压脉带的位置位于采血部位上侧5-10公分压脉带的压力应足够减缓静脉血流，但不得影响动脉血流压脉带绑扎时间最长不得超过1分钟规范的采血流程压脉带8●压脉带绑扎时间超过1分钟会改变静脉中血液成分的浓度●由用力攥拳、血管硬化或阻塞、长期静脉点滴或透析引起●绑扎压脉带1分钟后血浓缩现象开始出现，5分钟后血液成分浓度明显改变，此后变化不大●血液进入第一支采血管后立即松开压脉带，不会对血液中分析物的浓度和凝血因子产生影响血浓缩规范的采血流程消毒9●常规方法消毒范围直径至少为5公分●等待消毒用酒精完全挥发*酒精

8、不干穿刺会非常疼，酒精残留会直接导致采集的血样溶血发生●在空气中等待干燥(30-60秒)●不要擦拭，用口吹气