中孕期常规胎儿超声检查操作指南

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1、《中国产前诊断杂志（电子版）》２０１２年第４卷第１期·临床指南·２５中孕期常规胎儿超声检查操作指南ＩＳＵＯＧ（国际妇产超声协会）国际妇产科超声协会（ＩＳＵＯＧ）是一个以保障妇女健康为目的，鼓励在影像学诊断技术方面进行良好的临床实践、教学以及科研的学术组织。ＩＳＵＯＧ临床标准委员会（ＣＳＣ）的使命是制定操作指南和共识声明，并作为教学推荐提供给广大医护人员，向医护人员提供有国际共识的影像学诊断技术。临床标准委员会的目的是反映ＩＳＵＯＧ认可的目前最佳临床操作方法。虽然ＩＳＵＯＧ已经尽一切努力，以确保发表的指南是准确的，但对于ＣＳＣ发表的任何不准确或误导性的数据、观点或声明引起的

2、任何后果，无论是协会、其雇员或任何成员均不承担任何责任。临床标准委员会并不打算建立一个法律标准，因为支持指南的证据的解释可能会受到不同环境以及所能获得的资源影响。征得ＩＳＵＯＧ同意后，经批准的指南可自由发布（ｉｎｆｏ＠ｉｓｕｏｇ．ｏｒｇ）。【中图分类号】Ｒ７１４．５１、Ｒ４４５．１【文献标志码】Ａ虽然许多国家已经制定了当地的胎儿超声检查１前言指南，但世界各地仍有许多地区没有这样的指南。超声广泛应用于产前评价胎儿解剖结构、生长尽管世界各地的产科实践差异较大，但大多数国家发育以及多胎妊娠的处理。中孕期产科超声检查提将至少一次中孕期产科超声检查作为产前标准护理供的诊断结果往往有

3、利于处理在随后的妊娠过程中的一部分。这种差异可能与缺乏合格的检查者和设出现的各种问题。例如，无论在发达国家还是发展备、当地的医疗常规、以及法律法规问题等有关。在中国家，胎儿生长异常都是围产期发病率和死亡率某些国家，与保险相关的费用赔偿很大程度上影响的首要原因。２００５年，世界卫生组织报告认为影响了中孕期常规检查的实施。无论如何，实际情况就胎儿生长的因素很多，包括遗传因素、母体特征（如［８］如世界卫生组织研究小组指出的，“在世界范围营养状况、生活方式、吸烟、年龄和疾病等）、妊娠并内，目前大部分超声检查很可能是由实际上很少，甚［１，２］发症以及生理、社会和经济环境等。中孕期胎

4、至没有经过培训的人完成的”。本文的目的是为医儿超声检查结果是重要的基础，随后的超声检查结务人员进行中孕期胎儿超声检查提供进一步的果可与之比较，用于评价胎儿生长发育和健康状况。指引。［３－６］超声检查也可用于检出先天畸形。Ｅｕｒｏｆｅｔｕｓ研２总则究项目探讨了常规中孕期超声检查在普通人群中检［７］出先天畸形的准确性。该多中心研究涉及欧洲２．１中孕期胎儿超声检查的目的是什么？中孕１４个国家、６１个产科超声单位。他们发现，４６１５例期常规胎儿超声检查的主要目的是为医务人员提供先天畸形中有５６％被检出，其中有５５％的主要结构准确的诊断信息，尽可能给母亲和胎儿带来最佳的畸形在妊娠２

5、４周前被检出。产前处理和最好的妊娠结局。通过检查可确定孕周以及进行胎儿大小的测量，以便在后期的妊娠中及本指南是由ＩＳＵＯＧ产前超声筛查工作组制订，中文摘译获得ＩＳＵＯＧ同意，由广州医学院第三附属医院陈敏医师、中山大学附属时发现生长异常。其它目的包括发现先天性畸形以第二医院妇产科陈立斌医师、中山大学附属第一医院超声科蔡丹蕾及多胎妊娠等。常规产前超声筛查包括评价下列医师、上海市第一妇婴保健院产科刘丹医师及赵德鹏医师、香港中文大学刘子建教授协助校译。在此表示衷心的感谢！内容：·临床指南·《中国产前诊断杂志（电子版）》２０１２年第４卷第１期２６◆心脏活动；为了中孕期常规超声筛查能

6、达到最佳的检查结◆胎儿数目（如为多胎妊娠则应检查绒毛膜果，我们建议执行该操作的人员应具备以下条件：性）；◆在使用诊断性超声检查仪及相关安全性问◆胎龄／胎儿大小；题方面接受过培训；◆胎儿的基本解剖结构；◆经常进行胎儿超声检查；◆胎盘的外观和位置。◆参加继续医学教育活动；虽然许多先天畸形可被检出，但需要强调的是，◆发现有可疑的或有异常的病例时，有合适的即使最有经验的操作者使用最好的超声仪器也有可转诊途径；［１０］能漏诊，尤其是那些只有在妊娠后期才表现出来的◆定期执行质检评估。畸形。检查开始前，医护人员应将中孕期常规超声应使用什么样的超声设备？检查的潜在益处和局限性对孕妇／夫妇

7、进行咨询及对于常规检查，建议使用的设备至少具备以下告知，充分做到知情同意。功能：谁应该接受中孕期胎儿超声检查？◆实时灰阶超声；许多国家通常提供至少一次中孕期常规胎儿超◆经腹超声探头（３～５兆赫范围）；声检查。例如，美国尤妮丝肯尼迪施莱（Ｅｕｎｉｃｅ◆输出功率可进行调节控制，并具备输出显示ＫｅｎｎｅｄｙＳｈｒｉｖｅｒ）儿童健康和人类发展国立研究中标准；心组织的一个产前超声工作组一致认为所有妊娠期◆冻结功能；妇女均应接受一次超声检查，以检出胎儿畸形和妊◆电子标尺；［９］娠并发症。对一些具有不良妊娠结局高风险（如◆有打印／存储图像的