过敏性鼻炎的治疗与保健

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1、百科名片过敏性鼻炎过皱性鼻炎（allergicrhinitis）又称变应件鼻炎,是鼻腔粘膜的变应性疾病，并町引起多种并发症。另有一型由非特界性的刺激所诱发、无特异性变应原参加、不是免疫反应过程,但临床农现•上述两型变应性鼻炎相似,称血管运动性鼻炎或称神经反射性显炎，刺激可来自体外（物理、化学方面），或来口体内（内分泌、精神方面），故有人看作即是变应性鼻炎,但因在机体内不存在抗原■抗体反应，所以脱敏疗法、激素或免疫疗法均无效。引病因病理过敏原使机体释放组织胺,组织胺是可以引起一-系列过敏症状的授主要物质。遗传造成的过敏体质并不是所有人都会患过皱性鼻炎,一般特定发

2、生在具有过敏性体质的人身过敏性从炎上。过敏性体质与基因有关，通常为遗传所致。过敏性鼻炎患者大多有过敏家族史,但近年由于工业化进程的加快，人气污染加剧，使有些原本非过敏性体质的人也演变成过敏性体质。接触过敏原家屮最主要的过敏原是尘蠅、霉菌、宠物和昆虫等。在与人体密切接触的床上用品、内衣上，尘哺及其排泄物较多；室内霉菌易在潮湿、温暖、通气不良的环境中生长；多种昆虫，包括蟋蟀、苍蝇、飞蛾，特別是輯螂的排泄物都是一定的过敏原。过做原在春、夏、秋、冬都可能存在。包括：香樟、核桃树、榛子树、杜松子树、杨树、桦树和橡树筹。另外，近年來随着车辆的增加，柴汕废气中的芳香烽颗粒还

3、有家庭装修造成的卬醛等，它们虽然不是过敏原，却是季节性过敏性鼻炎发作的强刺激物。冇哮喘或过敏性鼻炎家族史的小儿,发生过敏件鼻轻的风险较普通人群高出2・6倍，发生哮喘的风险高出3・4倍。多数患儿先是岀现鼻炎，而后发牛哮喘；少部分患儿先是冇哮喘，然后出现鼻炎；或是二者同时发生。可见过敏性鼻炎和哮喘的发病具有明显的相关性。通常,高风险者是否患病以及患病后在呼吸道表现，与遗传基因的易感性、接触过敏原的种类、时间及强度有关。临床表现本病可发生于任何年龄包括幼婴时期，人多数患者于20岁前岀现，是一个常见病，国内外文献报道，多达10%的儿童和20%的少年罹患常年性鼻炎,其屮

4、人多为变态反应性。约75%的哮喘儿童也有本病，山于鼻堵患者不得不用口呼吸，因此从口腔肓•接吸入的变应原较多，从而使喙喘加重。变应性鼻炎在发病上没有性别差异。其发病与遗传因索、坏境因索和变应原的暴露有关。喷嚏、鼻痒、流涕和鼻堵是最常见的四大症状。喷嚏以清展和睡醒最严重，较人儿童每次在5个以上。鼻堵严重时张口呼吸，山于夜里鼻涕流向鼻咽部引发反复咳嗽就清嗓。鼻堵常随体位变动而改变，如左侧卧则左鼻堵而右鼻通，右侧卧则右鼻堵而左鼻通鼻祥是鼻炎的特征性表现，可见小儿不断用手指或手掌擦鼻前部，该动作称“变态反应性仪容”。有少儿童因鼻痒常做歪口、耸鼻、按住鼻了尖及捏着鼻了等奇

5、异动作。较人儿童自诉嗅觉丧失。鼻涕清水样，亦可因鼻堵或继发感染而变稠。儿童还可见眼眶下有灰蓝色环形暗彩和皱折，称“变态反应性着色”或“Dennie—Mergan眶下皱折”，这是由于眼眶周围水肿和静脉淤积所致，也是特应性儿童眼昱过敏的一个特征性表现,合并眼症状包括眼痒多见于动物变应原和季节性花粉所致者，患儿常有变态反应家族史。鼻腔内部检査显示鼻甲水肿，常呈苍白或紫色，上盖有一薄层水样粘液。严重病例肿胀的鼻甲可完全堵塞鼻通道。表现症状：①眼睛发红发痒及流泪②鼻痒，鼻涕多，多为清水涕，感染时为脓涕③鼻腔不通气，耳闷④打喷嚏（通常是突然和剧烈的）⑤眼眶下黑眼圈（经常揉

6、眼所致）⑥经口呼吸⑦嗅觉下降或者消失⑧头昏，头痛⑨儿童可由于揉鼻子出现过敏性敬礼症（allergicsalute）o⑩表皮破裂［常见的合并症状］①失眠②鼻窦炎，即鼻窦的感染③中耳炎，即中耳受到感染④鼻出血。上述是过敏性鼻炎常见的典型症状,每个人出现的症状可能有所不同，常年性发作型鼻炎的病人亦可同时出现季节性的发作。部分过敏性鼻炎的病人可能同时伴有鼻息肉,哮喘，打鼾等症状。2008年WHO制定的《过敏性鼻炎的处理及其对哮喘的影响》颁布了过敏性鼻炎的诊断依据和分类,现结合我们的临床经验和我国的实际情况介绍如下：(一)过敏性鼻炎的诊断依据:过敏性鼻炎的诊断主要依靠病

7、史、症状和免疫学检查，详细的现病史对过敏性鼻炎的诊断、鉴别诊断、判断严重程度和治疗预期效果的评价是非常重耍的1.具冇典型的过敏症的病史(包括过敏性疾病家族史、本人婴幼儿湿疹或哮喘病史)和典型的临床症状。2.过敏性鼻炎症状的主要表现为鼻痒、喷嚏频频、流清鼻涕、鼻塞等症状,这些症状可自行或经治疗后消失。但临床医生应该注意这些症状并不一定都是过敏性的，过敏件鼻炎患者往往伴冇过敏性结膜炎的症状如眼痒、流泪等。3.特异性诊断性检查ARIA指出了过敏性疾病的特异性体外和体内检查方法主要是检测游离的及与细胞结合的IgE抗体。由于过敏原的标准化，为多数吸入性过敏原提供了令人满

8、意的诊断性疫苗，使变态反应性疾病的诊断