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1、踝关节骨折的治疗进展王国利李成才摘要:踝关节骨折临床上较常见,包括单踝骨折,專骨折，三踝骨折和腓骨骨折。骨折分型包括Ashhurs分型.Danis-Weber分型以及在此基础上提出的A0分型、Lauge-Hansen分型。踝关节骨折应强调解剖复位.坚强固定。可采取非手术治疗和手术治疗。手术治疗的重点应恢复踝穴正常解剖关系。应先固定腓骨，后固定后踝和内踝，最后固定下胫腓。手术时机可以在伤后6-8h,也可延至伤后3-14d。腓骨远端骨折的固定可选用单枚螺钉.克氏针张力带.外侧中和（保护）钢板或后侧抗滑钢板。内踝.后踝的内固定建议使用克氏钟张力带，螺钉、空心钉
2、或可吸收螺钉。下胫腓的功能是防止距骨过度外旋.外展，对维持踝关节的功能极为重要。下胫腓联合损伤是否固定应术中根据Cotton试验判断下胫腓联合的稳定性来决定。固定方法包括螺钉固定、胫腓钩固定、钩板、钢丝捆扎带以及韧带重建等。关键词：踝关节骨折；分型；内固定；下胫腓联合Abstract:Theanklefracturesclinicallesscommon,includingsingleanklefractures,doublemnklefractures,threeanklefracturesandfibulafractures・Fractureclas
3、sificationincludingAshhurs,Danis-WeberandAObasedonDanis-Weber,Lauge-Hansen・Anklefracturesshouldemphasizeanatomicalreattachment,strongfixed・Cantakenonoperativetreatmentandsurgery.Thesurgicaltreatmentofkeyshouldberestoredankleacupuncturepointthenormalanatomy.Operationshouldbefixedf
4、irstfibulaandposteriormalleolarandmedialmalleolar,finallyfixedThelowertibiofibularligamentunion.Theoperationtimecanhurtin6-8h,alsocanbeextendedto3to14dafterinjury.Fbularendfracturesfixedcanchoosesinglepiecesscrew,Krschnertensionband,andlateralneutralization(protection)steelplateo
5、rSlidingresistaneebackplate・medialmalleolarandposteriormalleolar,fixationsuggestusingKrschnertensionband,screw,cannulatedscrewsorcanabsorbthescrews・Thefunctionofthelowertibiofibularligamentunionistopreventthetalusexcessivespinandoutreach,tomaintainthefunctionoftheankleisveryimpor
6、tant・ThelowertibiofibularligamentuniondamagewhetherfixedshouldintraoperativeaccordingtoCottontestjudgmentthestabilityofthelowertibiofibularligamentunionwilldecide.Fixedmethodsincludingscrews,tibialphilhooks,hookboard,steelwirestrappingbeltandligamentreconstruction,etc.Keywords:an
7、klefractures;classification;Internalfixation;Thelowertibiofibularligamentunion踝关节骨折临床上较常见，约占全身骨折的3.9%,发生率居关节内骨折首位叫包括单踝骨折，双踝骨折，三踝骨折和腓骨骨折。复位要求高，如不能有效的复位固定和重建稳定的踝穴，可导致踝关节创伤性关节炎。目前大多倾向手术治疗，以求得良好的疗效。1、骨折分型1.1Danis-Weber分型以及在此基础上提出的A0分型“宀根据损伤后腓骨骨折线的位置分型，侧重点是对外踝及下胫腓联合损伤的认识。Danis-Weber分型
8、根据腓骨、外踝骨折的水平位置与胫距关节面的关系分为A、B、C型。外踝骨折水平位置
