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《过敏性紫癜的临床药物治疗(精编资料)》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、成绩：评阅老师：过敏性紫瘢的临床药物治疗综述【内容摘要】过敏性紫瘢是一种较常见的血管变态反应性出血性疾病，基本病变是广泛的毛细血管和小动脉无菌性炎症，累及皮肤、胃肠、关节和肾脏等，引起相应的临床表现。过敏性紫瘢一经确诊，通过传统治疗方法有糖皮质激素、抗过敏、抗感染等，除过敏性紫瘢性肾炎外，多数病例即可取得良好疗效［1-2］，但是部分迁延型和重型病例经上述治疗不太满意，临床症状仅能减轻，不能完全控制⑶。【关键词】过敏性紫瘢药物治疗随着药理学的研究进展，发现很多药物治疗过敏性紫瘢效果良好，本文就冇关文献综述
2、如下。1、H2受体阻滞剂西咪替丁:赵林玉等［1］报道用四咪替丁治疗腹部典型症状的过敏性紫瘢效果良好。方法是西咪替丁400mg加入10%葡萄糖500ml静脉点滴，1次/d,疗程1〜2周。该法具有见效快、效果显著、复发率低Z特点。王积岚［2］用西咪替丁治疗，开始剂量每天20mg/kg,分2次静滴，用药1周后改口服维持，每天15~20mg/kg,分3次，维持1〜2周停药。治疗期间不接受其他药物治疗，全部显效。西咪替丁治疗过敏性紫瘢的机制可能是:能竞争拮抗组胺，阻滞组胺激活小血管H2受体，使其通透性降低，减轻皮
3、下组织粘膜及内脏器官水肿和出血。它述能封闭抑制性淋巴细胞(Ts)的H2受体而抑制Ts细胞，增强机体的免疫反应，切断免疫的屮间环节，恢复机体的免疫功能，起到免疫调节作用，减轻免疫性肾脏损害2、抗凝剂2.1肝素汪永华［3］在常规用激素治疗的基础上用肝素l-1.5mg/kgd,开始第1天1次/6h,次日起2次/d,连用5〜7天，治疗31例，总冇效率93.5%;而对照组常规激素治疗，治愈率仅为55%,两组差异显著(PvO.05)。本组用肝素未发现出血、过敏及血小板减少等症状。肝素治疗过敏性紫瘢可能与该药的抗凝血
4、、溶解血栓、降低血粘滞性、加速血流速度有关，并可通过对抗多种致炎因子和毒素，增强网状内皮系统的作用，降低内皮细胞的通透性，刺激肾上腺皮质激素释放而发挥抗炎抗过敏作用。2.2双卩密达莫孙绍英⑷设观察组61例，对照组58例，两组除常规治疗外，观察组用双卩密达莫2.5~5mg/(kg-d),分2〜3次服,直到出院。结果1周内病情得到控制者观察组为31例(50.8%),对照组为9例(15.5%),最终痊愈者观察组58例占95.1%,而对照组为48例占82.8%。蒋延华［5］用双囉达莫加硝苯地平治疗15例过敏性紫
5、瘢,取得了显著效果。近年研究证明:双喀达莫具有抑制磷酸二酯酶的活性，促进环磷腺背浓度升高，阻止血小板的聚集和抑制毛细血管通透性，抑制血小板生成血栓素A2能力，增加前列腺素合成，故而对过敏性紫瘢有效。3、免疫抑制剂3」三尖杉酯碱沈志祥⑹对1例经多种常规药物治疗无效的顽固性过敏性紫瘢患者改用三尖杉酯碱，lmg/d静脉给纱，3天后病情明显好转，治疗1周后痊愈出院。该药具有免疫调节作用，致使毛细血管和小静脉免除或减少免疫复合物沉积从而可治愈过敏性紫瘢。3.2环磷酰胺巴红娟［7］等应用环磷酰胺治疗重型和迁延型过敏
6、性紫瘢，取得了较好的疗效，方法是:环磷酰胺20mg/d加入生理盐水20ml静脉注射，用至150mg/kg停药;同时常规用地塞米松0.5mgkg-ld-1静滴，症状控制后减量。EJTizard⑻在其过敏性紫瘢一文中亦提到应用甲基强的松龙及环磷酰胺、硫呼瞟吟治疗重症过敏性紫瘢取得较好疗效，机制是基于地塞米松、环磷酰胺能抑制变态反应的发生，减轻毛细血管通透性和脆性，从而减轻血管炎症和组织水肿。3.3氏春新碱封锡春、严义培［9］等用氏春新碱治疗重症过敏性紫瘢亦取得明显效果。治疗方法:长春新碱每次1.5mg/m2
7、，每次量最大不超过2mg,加入生理盐水20ml静脉注射，每周1次，连用2〜4次。症状控制后改为每2周1次，连用2〜4次，总疗程4〜8次。重型用地塞米松0.5〜lmgkg-1d-1静脉滴注。迁延型用泼尼松2mg-kg_1-d",分2〜3次口服。症状控制后，为减少激素副作用，泼尼松改为每日总量早晨1次顿服，巩固2周后，逐渐减量至停药，总疗程6〜8周，最长12周。认为长春新碱加激素的联合治疗方法，增强了免疫治疗的效果，疗效满意，总疗程缩短，无一例出现毒副反应。3.4雷公藤多试雷公藤多试可以改善肾小球毛细血管的
8、通透性，减少尿蛋口，抑制抗体生成，在临床上治疗各类肾小球疾病均取得了明显疗效，并且毒副作用少。周再生［，0］联合应用糖皮质激素、雷公藤多试治疗成人紫瘢性肾炎21例，取得较满意的疗效,其中临床治愈57.1%,好转19.0%,总有效率为76.2%（16/21）,对成人紫瘢性肾炎來说其疗效是满意的。在药物副作用方面，仅个别病人出现一过性肝功能损害（2例）及外周血白细胞降低（1例）等，因此认为联用糖皮质激素雷公藤多贰治疗成人紫瘢性肾炎是有效、安全可
