治疗糖尿病的药物选择x(精编资料)

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1、治疗糖尿病的药物选择口服降糖药目前分成三大类。第一类是促进胰岛索分泌的，让身休尽量多分泌一点胰岛素來降血糖，这个叫胰岛素促分泌剂。第二类就是胰岛索增敏剂。顾名思义，胰岛索增敏剂能使胰岛索的降血糖作用增强。第三类叫做a■衙萄糖阡酶抑制剂，这类谿能通过延缓肠道内衙萄糖的吸收來控制高血糖。促胰岛素分泌类磺豚类降糖药主要是刺激胰岛素的分泌，能够使血糖降低得非常好。而且有些磺腺类降糊药的作用时间比较长，一天只需吃一•次，比如格列美JK等。磺脈类药物是传统的降糖药，平时使用得也比较多。比如有种药物叫格列睦酮（糖适平），它主耍在肝脏代谢，肾功能不好的病人可以选择这种药

2、物。达美康对能大家也常吃。在磺腺类药物中，它对于血小板的凝聚有明显的抑制作用，这样可以减少微血管的并发症。老年人对优降糖要特別小心，因为它引起低血糖的发生率比较高，程度也非常严重。由于低血糖而死亡的病例中，优降糖是最主要的原因。格列毗嗪控样片，又叫瑞易宁，它能够保持全天的药物浓度水平，一天只要服1次，带来了治疗上的方便性。而且它刺激胰岛素分泌也不是很猛烈，对胰岛索是按需刺激。最后要说的一个磺腋类药是格列美腺，商詁名是亚莫利。它促进胰岛素分泌的作用更强，而且它的半衰期也比较长，一犬只需服1次，低血糖反应比较少。每一个服碱腺类药物的患者都要意识到，它冇一个很

3、大的缺点，就是冇低血糖反应。低血糖反应对生命冇巨人的威胁。所以一定要防止低血糊反应，吃药后就要吃饭，不吃饭特别容易引起低血糖反应。磺豚类药物第二个缺点就是很容易有继发性的失效。就是刚开始的时候可能用药效果比较好，过了一段时间后疗效就差了。现在还有一种新的餐吋血糖调节剂，叫做瑞格列奈，商品名诺和龙。它只耍在吃饭的时候吃药，不吃饭的时候不吃药。胰岛索增敏剂二甲双肌主要用于肥胖型的糖尿病，所以体重超重的糖尿病病人首选的药物应该是二甲双脈。二甲双弧主要的副作用是引起腹胀，有时有胃肠道的反应，恶心。这些副作用治疗一段时间Z后都町以消失，不能耐受的病人是极少数的。但

4、是肾功能不全的病人不能用二甲双弧，不然容易引起乳酸性酸屮毒，会导致生命的危险。二甲双呱的疗效和剂量有很大的关系。剂量最好用到1500亳克/天，或者2000亳克/天。囉畔烷二酮类降糖药是新一代的胰岛素增敏剂。它最人的好处是可以保护胰岛的功能，如果糖尿病病人经济条件比较好的话，可以用这一类药物。这个药物主要是增加肌肉对葡萄糖的摄取，而不增加狀岛的负担。现在上市的噬哩烷二酗类胰岛素增敏剂冇两个。其中Z—就是罗格列酮（文迪雅），它不仅能降血糖，还冇轻度降血压和明显的降血脂作用。这类药是一犬服1次，而且长期应用也不会失效。主要副作用是少数病人有水肿，如果个别病人发

5、生明显的水肿可以停药，肝功能损害是非常少的。«■葡萄糖軒酶抑制剂最后一类药是a-葡萄糖肝酶抑制剂。我们吃进去的淀粉都需要通过葡萄糖酊酶把它分解成葡萄糖才能吸收。正常悄况下在餐示有一个很高的衙萄糖的高峰，这样一个帘j萄糖的高峰就会使餐后发生一个急剧的高血糖状态。而用了a•葡萄糖酎酶抑制剂以后，这个葡萄糖的高峰就发生得比较平缓了。但是它也冇一定的副作用，就是吃了有点肚子胀。但肚子胀时间很用，大概在两星期左右它就完全消失了，所以用这类药也是比较安全的。现在临床上用的比较多的一个a■葡萄糖酎酶抑制剂是阿卡波糖，商品名拜唐苹，效果也是不错的。禁忌证主要是有消化道的

6、溃疡。口服降糖药的选择和联合应川一般根据四个主要因素来选择：第一个因素，按照血糖增高程度来选择。若第一次诊断吋血糖就非常高，对这种病人应该先打胰岛素，大概三个月到半年之后再换成口服降糖药，这样效果比较好。第二是空腹和餐后血糖都尚的病人，用磺豚类药物和双呱类药物，或者是囉眈烷二酮类的药物，这三种药对于空腹和餐后血糖都冇降低作用。如果空腹血糖不高，只冇餐后血糖增高，那么就用a•糖酎醜抑制剂，或者用瑞格列奈。笫三按照胖还是不胖来选择。如果是一个比较肥胖的病人，他百选的药物应该是二甲双恥，也可以选a-糖酎酶抑制剂，还有唾醴烷二酮类的药。如果体重正常或者偏瘦，就要

7、选择胰岛素的促分泌剂，其至早一点用胰岛素来治疗。笫四要看病人肝脏功能和肾脏功能的指标。肝功能不全不能用嗥卩坐烷二酮类的药物，肾功能不全很多降糖药都不太能用，只有糖适平、诺和龙和文迪雅可以考虑选择。如果肝肾功能都不好，就选择胰岛索来治疗，不要盲冃地用口服降糖药，不然会加重肝肾功能的障碍。糖尿病的治疗常需要药物联合治疗。我们一般联合M用作用于四个不同靶器官的药物，即分别作用于胰腺、肌肉、肝脏和肠道。比如说用唾醴烷二酮的药物（作用于肌肉）和磺聯类药物（作用于胰腺）进行联合，或者用二甲双呱（作用于肠道）和诺和龙（作用于胰腺）进行联合，都是比较好的组合。但是千万不

8、能用磺服类药物再加上诺和龙，这就是不好的联合用药。合理使用胰岛素最后耍强调的是，