辨证治疗慢性直肠炎

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1、辨证治疗慢性直肠炎【关键词】慢性直肠炎;辨证治疗慢性直肠炎属慢性非特异性溃疡性结肠炎的一个亚型,为距齿状线10cm以内的直肠非特异性炎症［1］,是临床的常见病、多发病，属祖国医学的“肠湃”、“痢疾”范畴［2］。症见：肛门坠胀或里急后重，有时伴有肛门疼痛或紙尾部酸胀疼痛，同时均有不同程度的腹痛、腹泻、黏液便和血便。直肠镜检查可见黏膜水肿、肥厚，色黄白，被覆黏液，擦去黏液，可见黏膜表面不光滑，个别部位有糜烂。由于本病病程长，病势缠绵，笔者辨证运用中药内服与灌肠相结合进行治疗，得到了点滴体会。现叙述如下。1中药内服湿热蕴结腹痛，以左侧为著，或腹胀，泻下黄色粘稠便或脓血

2、便，里急后重，肛门坠胀、灼热，口干苦而粘，小便短赤，舌红，苔黄腻，脉滑数。治法：清热化湿，理气和血。方药：内服白头翁汤加味：白头翁12g,秦皮12g,黄连10g,黄柏10g,木香10g,白芍10g,银花10g,地榆10g,甘草3go中气下降腹隐痛或腹胀，大便或干或稀，带有白色黏液,肛门坠胀，紙尾部酸痛，伴有神疲乏力，食欲不振，短气懒言，舌淡苔白，脉细弱。治法：健脾补中，益气举陷。方药：补中益气汤加味：黄英15g,党参15g,白术12g,陈皮12g,当归10g,柴胡9g,升麻9g,甘草6g,枳实12g,神曲10g,山楂10go脾胃虚寒腹隐痛或冷痛，喜温喜按，大便或

3、干或稀，带有白色黏液，肛门坠胀，紙尾部酸痛，伴有畏寒肢冷，神倦嗜卧，纳呆，舌淡苔白，脉细弱。治法：温中健脾。方药:小建中汤加味：白芍20g,桂枝12g,甘草6g,生姜10g,大枣15g,饴糖30g,党参12g,白术12g。脾肾阳虚腹隐痛或冷痛，喜温喜按，大便带有白色黏冻,里急后重，肛门坠胀，紙尾部酸痛，形寒肢冷，腰膝酸软,舌淡苔白，脉沉细。治法：温补脾肾。方药：附子理中汤加味：制附片15g,党参15g,白术12g,干姜9g,炙甘草6g,槟榔片12g,陈皮12g,木香12g,补骨脂12go血虚内停腹隐痛，大便干燥，肛门坠胀，头昏，眼花,面白少华，舌淡，脉细。治法：

4、养血润肠通便。方药：《尊生》润肠丸加减：当归15g,生地30g,黑芝麻15g,肉茨蓉15g,制首乌15g,火麻仁15g,桃仁12g,太子参15g,厚朴12g,枳实go2中药灌肠直肠镜检查见黏膜水肿、色红、糜烂、出血，以自拟清热凉血解毒汤灌肠。方法：以黄柏15g,红藤15g,黄连15g,败酱草15g,丹参15g,白头翁15g,丹皮15g,水煎二煎，共取汁300ml,再加入冰片lg融化，每次取药汁150ml,药汁温度38°C,分早晚两次保留灌肠40mino如直肠镜检查见黏膜水肿、肥厚，色黄白，表面不光滑，个别部位有糜烂,则在方中加吴茱萸6g,蛇床子10g。疗程15〜

5、20天。3体会慢性直肠炎是严重影响患者生活质量的一类慢性病，西医多采用糖皮质激素灌肠，患者不易接受激素治疗。为发挥中药的简、便、效、廉的长处，笔者在中医理论的指导下,将本病分为上述五种证型进行辨证论治。但本病是慢性病,临床上常常是寒热错杂、虚实互见，应随证加减用药，以中药内服、灌肠相结合，方能取得满意的疗效。【参考文献】1叶任高，陆再英•内科学，第6版•北京：人民卫生出版社，XX,407-412.2周仲英，蔡澄•中医内科学，第2版•上海：上海中医药大学出版社，XX,340-354.