彩色多普勒超声对急性阴囊疾病的诊断分析

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1、彩色多普勒超声对急性阴囊疾病的诊断分析彩色多普勒超声对急性阴囊疾病的诊断分析摘要目的：探讨阴囊急症的彩色多普勒超声临床应用价值和诊断方法，为临床提供可靠的诊断依据。方法：对收治的35例急性阴囊疼痛患者进行彩色多普勒超芦检查，通过与健侧对比、二维图像、彩色多普勒、能量多普勒及频谱多普勒检查分析。结论：应用彩色多普勒超声可以对急性阴囊疾病进行诊断和鉴别，是诊断急性阴囊疾病的快捷敏感的检查方法。关键词超声多普勒阴囊急症doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2011.27.208诊断急性附睾炎16例，睾丸附

2、睾炎10例，睾丸扭转7例，睾丸附件扭转1例，外伤1例。16例附睾炎表现附睾肿大，血流明显增多；10例睾丸附睾炎除有上述附睾炎表现外，睾丸血流也增多，睾丸肿大，触痛明显；7例睾丸扭转患者中6例深夜起病2例白天活动是起病，患侧睾丸血流教健侧减少4例，血流信号消失3例；外伤1例睾丸回声明显不均、增大，血流略减少，均不同程度伴有睾丸鞘膜积液。资料与方法2003〜2010年收治急性阴囊局部疼痛患者35例，进行阴囊彩色多普勒超声检查，并经临床治疗观察和部分手术证实。附睾炎16例，睾丸附睾炎10例，睾丸扭转7例，睾丸附件扭转1例，睾

3、丸挫伤1例，年龄15-70岁，平均36岁。仪器和检查方法：采用阿洛卡1100型彩超诊断仪和日本东芝SSA-660A型彩超诊断仪，对受检者双侧阴囊进行检查，频率7〜11MHz,患者取仰卧位，充分暴露外生殖器，用二维、彩色血流和频谱进行观察测量。结果35例均表现急性起病，來院检查吋间从发病1〜72小吋，平均约12小时。来院行彩色多普勒超声检查，血流分级标准为：①I级：无供血，患侧睾丸附睾无血流信号；②II级：低供血，患侧睾丸附睾血流较健侧明显减少；③III级：正常供血，和健侧比较血流无明显杲常；④IV级：高供血，患侧血流较

4、健侧增多。急性附睾炎：表现附睾增大，以体尾部明显，二维见附睾回声减低，形态饱满，内部回声不均匀，部分成混合回声改变，与睾丸分界清楚，附睾成IV级供血表现，频谱成高速低阻SV11〜38cm/秒，平均SV15cm/秒，RI<0.5o患侧睾丸回声正常均匀，血流略增高10例，8例为正常供血，均伴有不同程度鞘膜积液。急性睾丸附睾炎：患者症状重，触痛明显，二维表现睾丸附睾增大，以附睾明显，睾丸附睾间歇模糊，回声不均匀，可见不规则低回声区，2例可见睾丸内液性暗区，3例可见附睾内液性暗区，均伴有睾丸鞘膜积液最大深径1〜3cm,5例液性

5、区内可见细小点状回声,4例阴囊壁水肿增厚，血流显示IV级供血表现，频谱同附睾炎，RI小于0.5,血流速度较对测增高1・5倍以上。睾丸附件扭转：该病例临晨发病，以睾丸上部疼痛，较局限，以左侧阴囊疼痛进行性加重，起初超声未发现明显异常，2小吋后再次检查见，左侧睾丸附睾Z间可见一大小约0.6cmX0.5cm的稍高回声中心为低回声，周边血流增多，局部未发现明显血流信号，附睾轻度增大，其他无阳性发现。睾丸扭转：均鞘膜内型，6例都伴有阴囊壁水肿增厚，附睾肿大7例，以附睾头为明显，附睾位置发生改变，正常时位于睾丸后方扭转后位置改变，

6、前侧、前内、前外、内侧不定，7例患者均经手术证实，复原存活4例，3例切除，二维表现与发病时间相关，发病吋间短的仅表现患侧睾丸血流减少或无血流，少量血流信号的表现为低速高阻RI〉0・7,平均6cm/秒睪丸冋声均匀，鞘膜腔无积液或少量积液，睾丸轻度增大。随发病吋间的增加睾丸二维回声改变明显，回声减低，出现不均匀低回声区睾丸进一步增大，鞘膜腔积液增多，与手术结合，睾丸实质回声改变者愈后不良，3例切除者均为睾丸回声不均匀，未见血流信号，还有1例48小口寸后睾丸未见血流信号，但睾丸附睾肿大明显，手术证实720。扭转。睾丸挫伤：外

7、伤后1小时行阴囊检查，可见患侧睾丸轻度增大，局部可见冋声不均，包膜饱满，局部血流减少，结合病史不难和其他鉴别。讨论阴囊急性疼痛超声检查是首选检查项目，方便、快捷、准确，但对于超声检查者说风险较大，因为他直接关系到治疗和手术方案,以及器官的是否切除，还有对吋间要求紧迫，特别是对睾丸扭转早期诊断是决定睾丸是否存活的关键。个人认为，对于睾丸急症的检查要特别注意以下儿点：熟悉检查仪器的性能，以正确调节彩超增益、虑波、彩色血流速度量程最为重要。睾丸扭转要注意同对侧对比和动态观察，当睾丸扭转180°〜360。时，最初只是静脉回流受

8、阻，而动脉供血持续存在，血流频谱呈低速高阻；只有在扭转540。吋才一起中断，所以早期对睾丸扭转应慎重；而睾丸及附睾炎频谱速度较健侧增加，阻力减低，RK0.5,单纯附睪炎以尾部长大为主，精索动脉SV大于15cm/秒是是诊断附睾炎的一个标准；对于附件扭转，早期可能没有发现,但患者有症状,就因多次复查，而且特别要注意附睾头以及附睾和睾丸