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1、辨证治疗腰椎骨质增生200例【摘要】目的：观察中医辨证治疗腰椎骨质增生的疗效。方法：辨证分风寒湿痹、气滞血瘀、肾阳虚及久病劳损4型施治。结果：痊愈145例，有效48例，无效7例，总有效率为97.67%O结论：中医辨证分型治疗腰椎骨质增生有一定疗效。【关键词】腰椎骨质增生/中医药疗法；气滞血瘀腰椎骨质增生多见于中老年人，笔者自2000年以来运用中药辨证治疗200例，获得满意疗效，现总结如下。1临床资料本组200例均为我校门诊及住院患者，全部经腰椎X线摄片证实，男168例，女82例；年龄24-74岁；病程15
2、d〜30年。其中42例有明显外伤史，86例伴坐骨神经痛，46例伴骨质疏松，15例兼有椎体压缩性骨折。2辨证分型2.1风寒湿痹型腰部疼痛酸重，转侧不便，痛时腰背拘挛难以屈伸，有时发麻牵连下肢，遇阴雨天加剧，身重。苔白，脉浮涩。治以祛风散寒，除湿通络止痛。药用：独活15g,桑寄生15g,熟地20g,牛膝15g,杜仲15g,当归10g,白芍20g,川＜10g,党参12g,茯苓20g,细辛6g,秦芜10g,防风10g,桂枝10g,甘草6g。水煎服，每日1剂。2.2气滞血瘀型腰部疼痛，活动受限，转侧不利，痛有定处，
3、夜间尤甚，发时痛如针刺，得温不解，疼痛可向下肢放射，部分病人有外伤史，睡眠差，纳食不佳，大便干，舌紫暗或有瘀斑，脉弦涩。治以活血化瘀、壮腰补肾。药用：川t12g,当归9g,赤芍15g,熟地30g，延胡索15g,姜黄12g,狗脊12g,杜仲15g，骨碎补12g,肉灰蓉12g,川牛膝15g,甘草6g。水煎服，每日1剂。2.3肾阳虚型腰膝酸软疼痛，绵绵不断，久坐、久立、久卧尤甚，每因劳累或遇风寒加重，兼见少腹拘紧，面色白光白，四肢不温，乏力头昏，大便稀澹，夜尿多，舌淡，脉沉细无力。治以温补肾阳，养血活血。药用：
4、熟地30g,山药15g,枸杞子12g,山萸肉12g，菟丝子12g,杜仲12g,鹿角胶10g,当归10g,附子9g（先煎），肉桂6g,鸡血藤20g,乳香12g,没药12g°水煎服，每日1剂。2.4久病劳损型劳累后腰部酸楚疼痛，四肢倦怠，腰部俯仰活动后更甚，按摩及温熨或休息可缓解，日久可兼疲乏懒言,表热自汗，纳少，苔薄白，脉细缓。治以益气养血，补肾壮骨，活络止痛。药用：黄30g,补骨脂15g,骨碎补12g，菟丝子12g,狗脊12g,续断12幻川t12g,当归9g,白芍18g,鸡血藤20g,熟地黄30g,葛根2
5、0g。水煎服,每日1剂。7d为1个疗程，治疗2-3个疗程后评价疗效。3疗效标准与结果3.1疗效标准痊愈：临床症状消失，活动自如，恢复正常工作和生活；有效：临床症状基本消失，活动自如，恢复正常工作和生活，但长时间活动时仍稍感不适；无效：临床症状无明显改变，不能参加体力劳动。3.2治疗结果经3个疗程治疗后，痊愈145例，占81.67%;有效8例，占16%;无效7例，占2.33%;总有效率97.67%.4小结笔者采用独活寄生汤针对风寒湿痹以祛风寒、止痹痛、补气血、益肝肾之扶正祛邪；用腰痹止痛汤以治疗气滞血瘀型腰
6、痛，以补骨壮腰与活血化瘀并用，有外伤史者可加重活血化瘀之品；劳损、久病常导致肾气亏损而发为腰腿痛，临床以肾阳虚型为多见，采用右归丸加味治之，重在温补肾阳，佐以鸡血藤、乳香、没药以养血活血，化瘀止痛；对久病劳损采用益肾坚骨汤治疗，以益肾养血，活络止痛，收效满意［1-2］。【参考文献】［1］陆蕴松，陈漉，李治罡•腰椎间盘突出症合并马尾神经损伤16例临床分析［J］•长春中医药大学学报，2006,22(1)：34.［2］张仕年，冀斌，邵铭熙•长春中医药大学学报,2006,22(4):15-16.
