走出糖尿病治疗的若干误区

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1、走出糖尿病治疗的若干误区走出糖尿病治疗的若干误区少吃主食多吃副食，“无糖食品”放心食用饮食控制是糖尿病治疗的棊础治疗，绝不能理解为只要少吃、不吃主食就可以控制血糖，对副食不必太在意。另外，不少糖尿病患者认为市场上“糖尿病食品”不会升高血糖。其实不然，只要是含淀粉、蛋白质或脂肪的食品就含有热量，进食过多势必造成血糖升高。凡药三分毒，拒服降糖药饮食控制仅可使一部分病情较轻者达到控制血糖的目的，对于大部分患者来说仅为药物治疗提供一个基础。一般来说，治疗剂量的口服降糖药是安全的。若血糖未能满意控制，高血糖对身体造成

2、的伤害远远超过降糖药的副作用。药价高等于效果好不少人以为价格越贵的药物降糖效果越明显，其实这种想法是不全面的，药物的疗效应该根据每位患者自身不同的疾病状态而定。1•磺腺类主要作用是促进胰岛素释放，使身体产生足够的胰岛索以利于血糖的下降。第一代磺腺类药物现已基本被淘汰。第二代中的格列苯腺等作用强、半衰期长、易发生低血糖，故老年人和肝、肾功能不全者慎用。格列毗嗪（优哒灵）作用强度及半衰期适中，兼有防止微血管病变作用，普遍适用。格列齐特作用缓和，适于轻、中度2型糖尿病。格列唾酮起效较快、半衰期短，低血糖发生少，该

3、药很少从肾排泄，尤适于肾功能差者。第-:代的格列美腺降糖作用快而持久，但价格偏高尚未普遍应用。2.非磺服类胰岛素促泌剂即苯甲酸或苯丙氨酸衍牛物类降糖药，常见的是瑞格列奈和那格列奈，属餐时胰岛素促泌剂，适用于进食时间不规律伴餐后高血糖的2型糖尿病患者。3.双脈类降药物双弧类降糖药是临床上治疗糖尿病最常用的药物之一，它增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用，抑制糖原异纶和分解。二甲双腕是肥胖2型糖尿病患者的首选药物。适用于食欲较亢进、体态较肥胖的患者。4.Q-糖背酶抑制剂延缓糖类的吸收，降低餐后高血糖。可作为2型糖尿

4、病的一线用药，尤其适于仅餐后血糖高者。有阿卡波糖、伏格列波糖等，应于第•口进餐同吋嚼服。这类药物对蛋口质、脂肪类等食物不起降糖作用。副作用主要是腹胀、腹泻、排气增多。5.胰岛素增敏剂卩塞哇烷二酮类增强胰岛素效应组织对胰岛素的敏感性，减轻胰岛素抵抗，保护胰岛B细胞功能,延缓糖尿病的进展，并有调节血脂、轻微降压、抗血栓作用。主要用于其他降糖药效果不佳的2型糖尿病伴有胰岛素抵抗的患者，但起效一般较慢，可单独使用也可与其他类型的口服降糖药或胰岛素合用。包括罗格列酮、毗格列酮等。药物频繁换，随意联合用一些人服用一种降

5、糖药物血糖控制不好，就再加用一种，2种若仍不能达标，就3种甚至4种口服降糖药物一起服用，以期达到“累加效应”。其实若是非科学地增加用药，非但达不到增加药效的作用，反而会使药物的“副作用”累加。一般的联合的一般原则是，同一类药避免同时应用；不同类型的纱可以两种或三种联用；胰岛素可与任何一种口服降糖纱物同用。常用的口服降糖药物搭配有：磺腺类+双脈类或糖昔酶抑制剂或嗟呼烷二酮类；双肌类+a-糖昔酶抑制剂或卩塞呼烷二酮类等。“打了会成瘾”，拒绝胰岛素众所周知，胰岛素是降血糖最有力的武器。然而，不少糖尿病患者对胰岛素

6、存在诸多偏见，甚至认为胰岛素注射后像毒品一样会成瘾。事实上，有时拒绝胰岛素意味着丧失了治疗机会，甚至造成严重的并发症。血糖控制好，马上药停掉糖尿病是一种慢性代谢性疾病，目前尚无根治的方法。良好的血糖控制和维持需要长期坚持综合治疗，包括饮食、运动和药物。但许多患者看到自己的血糖达到正常后马上放松饮食控制，甚至停药，这样可能使血糖回升，对身体造成不可弥补的伤害。只要感觉好，医生不必找不少糖尿病患者在治疗过程中总是跟着感觉走，只要没有明显不适，就认为病情得到控制，不去看医生，更不检查血糖，这是很冒险的。目前糖尿病

7、诊断以及对病情的判断主要依据血糖水平，症状仅作参考，患者必须坚持定期进行血糖检测。（作者专家门诊吋间每周二下午）