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时间:2019-03-10
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1、走出颈椎病治疗的误区中国康复研究中心北京博爱医院脊柱脊髓功能重建科杜良杰王老师是某中学的模范教师,他辛勤工作了30年,德高望重,桃李无数,为国家、为社会培养了许多栋梁之才。然而,令人遗憾的是,半年前的一天晚上,他不慎摔倒,丧失了四肢运动功能,大小便失禁。一个优秀的人民教师就这样永远地失去了健康,他的瘫痪也给社会和家庭带来了严重的损失。也许大家都觉得奇怪,为何这轻微的外伤会导致王老师瘫痪呢?这必须从王老师30年前的慢性颈部疼痛说起。30年前,王老师毕业于师范大学,怀着满腔热忱,踏上了梦寐以求的三尺讲台,开始了自己的教师生涯。他兢兢业业、夜以继日,常常连续伏案工作
2、数小时。他很快就成了学生们崇拜的偶像,教师们学习的榜样。随着劳模、优秀教师等一个个光环的到来,他也感受到了自己的颈部在酸困疼痛,病情时轻时重,严重时竟彻夜难眠。为了不影响工作,他没有去医院看病,他忍耐着,忍耐是他顽强的标志,也是锻炼自己意志的良好方式,就这样,他忍痛工作了3年。3年后的某一天,王老师感觉到头有些晕,尤其是起床、卧床的时候眩晕加重。去医院看病,经检查,医生诊断为椎动脉型颈椎病。经过应用颈围领固定、卧床休息之后,王老师的眩晕减轻了,他又走上了心爱的讲台;然而,头晕的毛病却始终没有完全消失。10年后的某一天,王老师感觉到左手麻木,无力,在妻子的反复劝
3、说下,他才又一次踏进医院的大门。经过骨科医生的检查、拍片,发现颈椎骨质增生,诊断为神经根型颈椎病,于是便开始了颈椎牵引治疗,妻子还到中医诊所为丈夫买了消除骨刺的中药,每天为他煎药。王老师的手麻症状逐渐减轻了。25年后的某一天,王老师发现自己小便无力,走路时足底有踩棉花的感觉,头重脚轻,整个人轻飘飘的,如醉酒一般。在妻子女儿的一再催促下,王老师才再一次去看医生。然而,这一次就诊使他惊呆了,医生的诊断是脊髓型颈椎病,CT、MRI等检查证明,王老师的颈椎椎管内有大量的骨质增生和韧带钙化,椎管严重狭窄,脊髓已经受压变形,如同糖葫芦状。医生建议他尽早手术治疗。然而,由于
4、担心手术风险大、害怕影响工作,他拒绝了手术治疗,重新回到了讲台。30年后的某一天,终于发生了我们文章开头的故事,仅仅一次小小的外伤就使他坐上了轮椅。医生虽然为他做了手术,但是,由于脊髓已经发生了损伤坏死,半年来,他的四肢感觉和运动功能仍然没有得到良好的恢复,大小便依然失禁。许许多多的颈椎病患者都有着与王老师相似的经历。作者认为,王老师的瘫痪是一种必然。因为与大多数人一样,对于该病,他从来不做预防;因为在患了轻度类型的颈椎病之后,他放任自流,任其发展;因为传统的颈椎病治疗方法本身就存在着致命的弱点,他即使去了医院,也不能得到最为科学合理的治疗;因为,从预防、治疗
5、到康复的每一个环节,都存在着许许多多的误区。扁鹊治未病,千古成佳话。颈椎病的预防比治疗更加重要。如果王老师能够做到劳逸结合,积极调整生活姿势和节奏就可以有效防止颈椎病的发生。在颈椎病的发病机制方面,一直以来,传统的观念将太多的眼球聚焦在椎间盘之上,认为所有类型的颈椎病都是椎间盘惹的祸;认为只要椎间盘没有问题,颈椎就没有问题;认为只有椎间盘有了问题,颈椎才有问题。这种观念沿袭至今,甚嚣尘上。与传统观点不同,作者认为,颈椎病是一种多因素、多途径综合作用的结果。包括肌肉、韧带、椎间盘、骨关节在内的组织结构都会发生劳损与老化,也就是退行性改变。而且该病的发生和发展也同
6、样符合由轻到重、循序渐进的规律。因此,将所有的责任都归咎于椎间盘的观点是不正确的。我们应该综合地、动态地、整体地认识颈椎病。在颈椎病的早期,可能有椎间盘的退变发生,但是更重要的责任组织应该是肌肉和韧带。由于长期伏案、高枕而眠、沉迷于电脑桌前、紧迫于工作压力等等,颈椎周围的肌肉会发生劳损,使力量和耐力下降,再在致炎致痛机制的作用下导致颈部疼痛的发生;如果疼痛长期不愈,便形成颈型颈椎病。与此同时,韧带也会发生变性松弛,其维系骨关节结构的静态稳定作用下降,就会出现颈椎生理曲度的消失,甚至会有轻度的椎间不稳发生。因为颈椎周围肌肉的劳损、肌力下降、耐力的降低是颈型颈椎病
7、的主要发生机制,所以只有提高肌肉力量和耐力的治疗方法才是治疗根本的方法;如果放任自流,或者治疗方法不当,就会使疾病迁延不愈,反复发作,逐渐加重,导致其他类型颈椎病的发生。非常遗憾的是,传统的治疗方法,诸如药物、推拿按摩、针灸、牵引和理疗等等统统属于被动的治疗方法,没有一种治疗方法可以提高患者颈椎周围的肌肉力量和耐力,因此,这些治疗方法只能缓解症状,不能治疗根本。正如同我们肚子饿了必须自己吃饭才可以补充能量一样,要想提高颈椎周围的肌肉力量和耐力,就必须让患者自己进行主动的抗阻运动锻炼。作者把这一治疗方法称作“主动抗阻运动疗法”,并发明了专用的器械,将该方法应用于
8、临床,取得了满意的治疗效果。大家都应该
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