超声诊断学分章重点文档下载

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1、超声诊断学分章重点•主要掌握：疾病诊断的适应症禁忌症，检查前的准备•掌握特殊声像图典型疾病的典型声像图和一些老师提过的解剖知识绪论超声波是指声波振动频率超过20000Hz的机械波，进入人体不同的组织会遇到不同的声特性阻抗，正是各种不同的声阻抗差别构成了人体组织超声显像的基础。超声诊断学：研究和应用超声波的物理特性并结合解剖学，病理学及临床医学的相关知识对疾病进行诊断的科学。超声诊断的临床应用，优点和局限性：见书本的第1,2页（一定耍看一下）A型诊断法：幅度调制显示法（现在大多不用，眼科）B烈诊断法：辉度调制显示法获取器官断层解剖图像M型诊断法：获取距离时间曲线图（心脏检査）D

2、型诊断法：获取血流方向，估计速度大小朝向探头的血流为红色，背向的为蓝色，判断动静脉需要用频谱多普勒显像第六章肝超声诊断一、肝脏的超声解剖：肝脏的五叶八段：五个肝叶：右前叶、右厉叶、方叶、左外叶、尾状叶八个肝段：左外叶上（S2）、下段（S3）,右后叶上（S7）、下段（S6）,右前叶上（S8）、下段（S5）,方叶（S4）和尾状叶（S1）肝内血管：1、Glisson系统肝门挣脉、肝固有动脉、肝管在肝内逐级分支并始终走行在一起，外有Glisson鞘包绕，共同组成Glisson系统2、肝静脉系统（肝左、中、右三支肝静脉会注入下腔静脉）3、肝门的解剖肝门是指肝内人血管、胆囊等结构进出肝的

3、部位。第一肝门：亦称肝门，位于肝脏而横沟处，为门静脉、肝动脉、胆管、淋巴管及神经等出入口。第二肝门：位于肝膈面下腔静脉沟，是三支肝静脉与下腔静脉汇合处，人体直立时约高于第一肝门5cmo二、肝脏的超声检查方法体位：仰卧位、左侧卧位、右侧卧位坐位、半卧位扫查方法：沿肋骨间隙、沿肋缘下、剑突下三、正常肝脏的超声表现正常声像图形态及人小在上腹部作纵断层，肝脏为类三角形，膈而圆钝而卜-缘成锐角，左叶小T450,右叶小于75°。正常肝脏的轮廓清晰，光滑而平整。肝内结构：肝内的液性管腔结构与韧带，编称为肝内的纹理结构。正帘时肝内纺理清晰而均齐，门静脉（PV）内径小于1.4CM,总胆管（CB

4、D）内径小于0.6CM。肝内回声特点：正常肝实质呈中等或弱回声光点，其强度和频率皆均匀。正常肝脏声像图：M型超声（右图）示靠近第二肝门附近的肝实质随心动周期变化而有伸缩，提示肝质地柔软iE常肝彩色多普勒血流图肝的血管系统包括门静脉、肝动脉和肝静脉。门静脉和肝动脉为入肝血流,呈红色；肝静脉为引流血管，内为出肝血流，呈蓝色。四、肝脏疾病的超声诊断与鉴别诊断：（一）肝脏占位性病变超声诊断1、病史、体征2、病变冋声特性3、彩色血流表现4、超声造影（二）肝硬化一、病因、病理及临床表现二、声像图特点1、肝脏外形及大小改变2、肝脏包膜回声改变3、肝脏实质回声改变4、出现门静脉高压时声像图改

5、变①脾脏肿大②门静脉系统血管增宽（＞1.4cm）③脐静脉重新开放5、其它有关的声像图改变①丿1H感壁的改变（增厚、双边彩）②腹水（低蛋白血症引起）③肝静脉系统肝内胆管的改变（三）脂肪肝声像图特点1、肝实质回声增强2、门脉管壁回声纹理模糊3、回声均匀细腻4、厉壁回声衰减（四）肝囊肿声像图1、肝内可见单个或多个圆形或椭圆形无回声区2、囊壁薄，呈细光带回声，边缘整齐光滑3、囊肿侧壁可出现回声失落效应4、位置较浅的囊肿，由于混响效应，前部出现低回声5、山于囊液透声性好，囊肿后壁及深部的肝组织回声増强6、囊肿位置较浅时，超声可见压缩征7、合并感染时，族内可见微弱回声和漂浮的光点。原发性

6、肝癌与肝血管瘤的超声鉴别诊断超声特征原发性肝癌肝血管瘤内部回声水者低回声多见小者咼回声多见回声分布小者均匀，较大者不均匀J细网络状，边缘裂开征边缘特征边界尚清，周围有声晕□边界清，边缘回声増强匚后方回声可轻度增强增强彩色多普勒超声内部线状、分支状血流□血流较少，周边部为主肝硬化基础常有少见多普勒流速曲线超声造影表现亦麻频诸为主，阻力指数较高动脉期快速整体増强，门静脉频谱为主，动脉阻力指数较低动脉期周边结节状増强，向心性填充，脉期和延i尺期减i艮旱低回声门脉期和延迟期呈等回声或咼回声了解:多囊肝声像图特点：1、肝内各切面可见很多大小不等的无声回声区,边界清晰2、病灶具有肝囊肿所

7、具有的囊肿特征3、肝脏增大，表面不规则，以受侵犯的肝叶为主，肝实质回声增强4、多数合并多囊肾、多囊脾、多藏烦等鉴别诊断脂肪肝：非均匀性脂肪肝肝内低回声需与肝癌相鉴别。前者低回声无包膜,无球体感,肝癌的低回声，肿块有包膜，且有球体感。肝硬化：肝唤化除了慢性肝病相鉴别外，主要需与弥漫性肝癌鉴别。鉴别要点生要是肝脏体积变化及甲胎蛋白测定值。肝囊肿：肝族肿与肝内血管及扩张的皿管的断面相鉴别，肝内血管的形态随超声切而的不同而变化，彩色多普勒检查肝内血管内被彩色血流信号充填。扩张肝内胆管在某些切面与胆道相通。肝脓肿