超声诊断学复习重点.doc

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1、超声诊断学第一章~第四章总论1、超声诊断学的临床应用：形态学检测、功能性检测、介入性超声。2、超声诊断的优势：对软组织分辨良好，特别是含液器官（血管、胆道等）。3、超声诊断的类型：A型、B型、M型、D型、彩色多普勒血流成像等。4、超声的定义：是一种传播频率在20kHz以上、超过人耳可听到声波频率范围的机械波，临床最常用的频率是2.5~10MHz。5、对不足2个月的早期妊娠妇女，尽量不用超声进行常规检查。6、多普勒血流声像图显示：红色表示血流朝向探头，蓝色表示血流背向探头，多彩色小点交织表示湍流，亮度表示血流平均速度。第五章腹部超声探测方法1、探头

2、频率的选择：频率越高，波长越短，穿透力越弱，用于浅表器官；频率越低，波长越长，穿透力越强，用于深部脏器。2、在探头和组织之间涂以医用超声耦合剂，可以减少探头与组织间的空气间隙，减少声阻抗差。3、受检者准备：（1）上腹部检查：空腹8-12h（通常在晨起禁食早餐时检查），显示胰腺等脏器可饮水使胃充盈作透声窗。（2）盆腔检查：需膀胱适量充盈。第六章肝超声诊断一、正常声像图表现1、正常肝声像图：内部回声细密、均匀，门静脉管壁呈稍强回声，肝静脉管壁不显示明显回声。2、多普勒血流图：门静脉、肝动脉血流朝向肝，呈红色；肝静脉血流背向肝，呈蓝色。二、肝疾病的超声

3、诊断（一）脂肪肝1、广泛性脂肪肝：肝均匀增大，表面圆钝，肝实质回声增强（“明亮肝”）；局限性脂肪肝：花斑样或不规则片状高回声（脂肪浸润区）。2、血流信号较正常少。（二）肝炎后肝硬化1、肝左右叶大小比例失调，右叶萎缩，左叶增大，肝实质回声增粗增强。2、肝表面不光整或凹凸不平，表面外围可见腹水。3、胆囊壁充血水肿出现“双边影”。4、门静脉内径增大，并有门静脉海绵样变性。（三）肝囊性病变1、肝囊肿：一个或多个无回声区，透声性好，后壁回声增强，后方回声增强明显。2、肝浓重：边界不清，壁厚，内壁不规则，呈虫噬样，超声造影现实蜂窝样表现。3、肝包虫病：囊肿无

4、回声，典型表现是“大囊套小囊”。（四）原发性肝癌1、低回声结节，侧壁回声失落，结节周围有低回声声晕，有门静脉癌栓。2、血供丰富，内部显示线状，分支状彩色血流。3、常伴有肝硬化特征。（五）转移性肝癌1、结节大小不一，呈弥漫多发，很少有肝硬化。2、肿块依原发灶不同而表现各异：如乳腺癌肝转移（“牛眼征”）。（六）肝血管瘤1、小型肝血管瘤以高回声多见。呈细网格状。2、内部无血流信号。第七章胆囊和胆管超声一、胆道超声基础1、检查前准备：受检者24h内禁食高脂肪食物，严格禁食8h以上。2、应在X线钡餐胃肠造影3天后、胆系造影2天后进行。3、标准切面及其特征：

5、（1）剑突下横切：门静脉左支的“工”字形结构。（2）右肋间斜切：门静脉右支的“飞鸟征”声像图。4、正常胆囊声像图：轮廓清晰呈明亮线状，囊内为无回声区。二、胆囊疾病的超声诊断（一）胆囊结石1、胆囊内出现强回声团（带），后方伴声影，随体位改变而发生移动。2、胆囊内充满结石：WES征（囊壁、结石、后方声影三联征）。（二）急性胆囊炎1、囊壁充血水肿，呈现“双边影”（或多边影），胆囊体积扩大。2、囊内云雾状，有时可见结石影。3、超声墨菲征阳性。（三）慢性胆囊炎1、后期可见胆囊缩小变形、萎缩成高回声带。2、胆囊壁增厚，囊内云雾状。3、高脂肪餐试验可见胆囊收缩

6、功能减退或消失。（四）胆囊癌1、蕈伞型：弱回声或中等回声蕈伞形肿块，不随体位改变而移动。2、厚壁型：胆囊壁增厚，胆囊僵硬变形。3、实块型：胆囊腔消失，呈低回声实块影。三、胆管疾病超声诊断（一）胆管结石1、有强回声影，后方伴声影。2、阻塞肝内胆管扩张，与门静脉形成“平行管征”。3、肝外胆道结石：脂肪餐后强回声影发生位置变化，发生阻塞与门静脉呈“双管猎枪征”。（二）胆囊壁1、浸润癌：管壁增厚，管腔狭窄呈鼠尾状。2、乳头状癌：管腔可见高中回声实质肿块突入，无声影，不可移动。（三）胆道蛔虫病1、胆道扩张，可见平行的双线状虫体回声，为无回声区。2、若蛔虫死

7、亡过久，呈高回声影。第八章脾超声诊断1、脾肿大：轮廓饱满清晰，上下极圆钝，实质回声无明显改变（点状中低回声）。2、脾破裂（1）真性脾破裂：脾包膜连续性中断，脾周围出现低回声或无回声区（周围积液）。（2）中央型脾破裂：实质内出现片状或团块状增强回声（新鲜出血血肿），包膜不破。（3）包膜下脾破裂：包膜下方低回声。3、脾梗死：脾大，或有变形，实质内有楔形回声减低区，陈旧梗死可有纤维化钙化。第九章胰腺超声诊断一、胰腺超声基础1、正常胰腺显像：轮廓边界清晰，内部均匀中等回声（较肝脏强）。2、准备工作：检查前空腹8h以上，可饮水500ml做透声窗。二、胰腺疾

8、病超声诊断（一）急性胰腺炎1、水肿型：弥漫性增大，胰腺回声减低，轮廓清晰整齐。2、出血坏死型：肿大，轮廓不规则、不清晰，实质回声减低伴不