超声介入配合局部上药治疗盆腔积液例

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1、超声介入配合局部上药治疗盆腔积液40例申新丰，吴志强何在花(河南省人口和计划生育科学技术研究院)关键词:盆腔积液金菊千里光洁美洗液盆腔积液是生育期妇女常见的疾病之一，常常继发于慢性盆腔炎和各种盆腔手术后，病情缠绵，难以根治。临床上多采用抗牛素或口服中药等方法治疗，但疗效欠佳，或治愈后易复发。近年来，随着超声介入技术的普遍应用，盆腔积液可通过阴道超声(TVS)引导穿刺抽吸的方法来治疗，是妇产科超声介入性治疗的一条新的途径。2007年12月一2010年12月，我院生殖中心将经阴道超声与后穹窿穿刺技术结合起來，在阴道超声的引导下对40例盆腔积液

2、患者进行后穹窿穿刺抽液，术后配合金菊千里光洁美洗液治疗，总结报道如下。1一般资料选取我院生殖中心门诊经腹或经阴道超声显示盆腔积液的患者40例。年龄20〜42岁；盆腔积液最大深度为58mm,最小深度为38・1mm；多数患者有下腹坠胀或腰紙痛、分泌物异常等临床症状。2诊断标准按照《妇产科学》诊断标准，采用妇科检查与B超相结合的诊断方法。①有发病的原因，有急性盆腔炎病史、官腔操作史。②下腹坠胀痛，腰甑酸痛，劳累、性交或月经后加重。③口带量多，黄色或呈脓性。④一侧或双侧附件增厚或增粗，呈条索状或扪及不活动的包块，压痛；子宫压痛。⑤B超检查示：附件

3、区探及异常冋声或不规则暗区,或腊肠形暗区，子宫直肠凹有积液。以上5项有3项以上即可确诊。排除黄体破裂、宫外孕破裂、阑尾炎术后等引起的盆腔积液。3治疗方法•3.1超声介入后穹窿穿刺采用13木东芝公司生产的TOSHIBAfamio5,频率5・0〜10・0MHz超声诊断仪，配有阴道探头，穿刺架，17G的金属穿刺针。术前完善血常规、传染病、凝血四项、阴道分泌物等检查。患者手术前口服消炎药，取膀胱截石位，常规消毒铺无菌洞巾，阴道探头套上消毒的避孕套，装上穿刺架。缓慢放人阴道内并使探头前端紧贴后穹窿处，在积液较深且显示清晰处定位好穿刺点，采用17G的

4、套管针避开血管及内脏器官进行穿刺抽液，术毕快速拔出穿刺针，检查穿刺点有无活动性出血，消毒针眼，留观lh无异常情况即可离院。同时，记录抽出液体性状及抽液量，抽出的盆腔积液常规送病检。3.2金菊千里光洁美洗液盆腔积液穿刺术后7d给予金菊千里光洁美洗液理疗,【主要原料】:金银花、益母草、菊花、山豆根、苦参、千里光、苍术、猪苦胆、红花、桃仁、丹参等三十余味中药材提取后精制而成。【金菊千里光洁美洗液使用方法】：1、将医用纱布用剪刀从中间剪开，分两次使用，再用棉线系好纱布的另i端，以便第二天取出。2、把本品适量倒入干净容器内，将准备好的纱布放入容器浸

5、泡2・3分钟（切勿将倒入容器内的药液再倒入原瓶中，以及二次使用）；3、将开水放入专用容器，放至适当温度，用金菊千里光洁美洗液按1：10的比例清洗外阴。4、中指戴上专用的指套，平躺、弯曲双膝、用指尖顶着纱布一端轻轻将纱布送入阴道穹窿部，即置宫颈糜烂处及阴道留头在阴道外口，使药物接触炎症部位或创伤面，并使其充分渗透。放入阴道内8-10小时取出。每日1次，10d为1疗程，每月行2个疗程，一般治疗2〜3个疗程。4疗效判定标准参照《现代妇产科疾病诊断与治疗》制订。痊愈：临床症状及体征消失，B超复查盆腔积液消失。显效：临床症状及体征明显好转，B超复查

6、盆腔积液减少（即液性暗区范围缩小）。无效：临床症状及体征无改善，B超复查盆腔积液未减少甚至增多。5结果痊愈31例，显效9例，无效0例，最长随访1年无复发。6讨论经阴道超声图像清晰，阴道超声引导下后穹窿穿刺，容易避开血管、肠管等盆腔结构，这种介入疗法具有操作简便、安全、经济、治愈率高等优点，是治疗慢性盆腔炎盆腔积液的有效方法。中医学认为，木病多因经期、产后摄生不慎或官腔操作不洁，湿热余邪未净，与气血互结，瘀积胞宫，致脏腑功能失调，气血不和，冲任受阻所致，治宜活血化瘀、理气散结、清热除湿为主。金菊千里光洁美洗液局部上药是治疗慢性盆腔炎的方法之

7、一，临床报道其有效率达87.5%〜中医研究2011年8月第24卷第8期TCMRes.August2011Vol.24No.895.5%・sj金菊千里光洁美洗液诸药相合，共奏清热解毒、活血化瘀、抗炎消肿之效，促进瘀阻病变转化的吸收功能。患者使用后药物经肠黏膜吸收可直达炎性病变部位。同时，予以微波理疗，通过温热的刺激，促进盆腔局部组织血液循环、淋巴循环，既能使药物快速到达患处，而且有加快代谢产物及炎性产物排泄的作用，促进了盆腔积液的消失和消退。本临床观察结果显示，二者联合应用是治疗盆腔积液的有效方法。参考文献：[1]乐杰.妇产科学[M]・6版

8、•北京：人民卫生出版社，2004：275.[2]刘新民，万小平，宋玉琴.现代妇产科疾病诊断与治疗[M]・8版.北京：人民卫生出版社，1998・[3]王晓红，刘辉.后穹窿穿刺注药治疗慢性盆腔炎8