超声显像诊断脂肪肝126例

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1、超声显像诊断脂肪肝126例【关键词】脂肪肝关键词：脂肪肝;高脂血症0引言通过对126例超声显像诊断为脂肪肝的病例进行观察，并经血液升华检查，发现脂肪肝与血脂含量之间冇密切关系.因为肝脏在脂肪的消化、吸收、运输、分解与合成过程起着重耍的作用，如果脂肪代谢发生紊乱，首先反应在肝脏本身的含量与血脂的变化•正常肝组织含脂肪约占5%,当含量增大时脂肪颗粒便沉积于肝脏表面形成脂肪肝，此时血液中的血脂浓度多数处于偏高状况，因此通过超声显像不仅可较早的检出脂肪肝，还能较早的追踪检查发现高脂血症.1临床资料超声诊断为脂肪肝126（男48,女78）例，年龄36〜75岁.30%來自超声

2、普查，70%因患者胃肠消化不良或因其他病症进行超声检查•超声检查前嘱患者空腹8h,仪器使用东芝50A型，德国西门子400型，美国惠普尖端，惠普影像之星，探头均用3.5MHz,采平卧位，侧卧位，肝脏常规检查,必要时嘱患者深吸气，让左右肝叶充分显示，通过超声检出脂肪肝后再进行血液生化检查•本组126例声像图显示为肝体积略大，下缘略钝，肝实质为密集细小光点，前2/3回声增强，后1/3回声衰减，重者肝内管道显示不清，轻者管道系统隐约可见，重者肝表面如“一片雪霜”，轻者如“薄云”.126例患者中全血脂高者（包括:胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白）65例，占51.

3、6%;三项高者（胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白或低密度脂蛋白或胆固醇，）12例，占9.5%;单项高者（胆固醇或三酰甘油）6例，占4.8%;在本组126例脂肪肝中高血脂症105例，占总数的83.4%.2结果脂肪肝是由于多种原因引起体内脂肪代谢紊乱而发生的一种常见病.以前中、老年人多见，近期趋向年轻化•正常人肝组织内脂肪肝占5%,但脂肪代谢紊乱后，沉积于肝表面的脂肪组织增多而形成脂肪肝，临床患者无任何自觉症状，也无客观诊断指标•我们通过多年超声检查工作发现，脂肪肝含脂肪的多少及分布状况声像图能较早的、较准确的检出，并冇助于高脂血症的早期发现•因为高脂血症早期也无任何临

4、床症状，都是血样检查时才偶然发现•随着肝内脂肪沉积的增多，肝脏体积逐渐增大，边缘边钝，肝实质内冋声为密集细小光点，前2/3冋声增强，后1/3冋声衰减.重者肝实质成“雪片状”，管道系统全不显示•彩色多普勒血流显像，血管难以取样•轻者呈薄雾状，管道系统隐约可见.局部者可见局部各种不同形态的略增强回声形成片状•一般组织学来说，肝脂肪含量达10%以上便显示脂肪肝图形.30%左右便出现典型的声像图特征.由于肝脏在脂肪消化、吸收、运输、分解与合成等过程中都起着重要的作用•因此脂代谢紊乱首先较早的反映在肝脏的自身内，同时与临床血脂增高有着不可分割的关联关系•我们通过对126例超

5、声诊断脂肪肝后再以血液生化指标对照，发现126例患者中高脂血症患者105例，占总人数的83.0%左右，因此通过超声显像不但能较早的检出脂肪肝，更能冇效的早期追踪检出高脂血症.3讨论脂肪肝是超声诊断工作中最常见的病症之一，由于脂肪组织在超声波中透声性良好，加之脂肪肝声像图具有独特的表现，一•般典型的脂肪肝显示为肝脏略微增大，边缘略钝，肝实质回声为密集细小光点，前2/3回声增强，后1/3回声衰减，重者管道系统显示不清，轻者管道系统隐约可见,因此较易早期检出.由于肝脏在脂肪代谢与合成过程中起着重要作用，如肝脏利用外来的脂肪合成三酰甘油有利于能量的储存，合成磷酯胆固醇供机

6、体利用，然后再将多余的转变为胆汁酸排除体外，并能合成高、低脂蛋白分泌入血，它们是脂肪重要的运输工具，是三酰甘油和胆固醇等重要的运输形式•肝脏还能将体外的脂肪改造为机体所需的软脂肪酸，并把代谢废物排除体外•另外肝脏也是胆固醇的转化、排泄的重要场所•每口占总代谢量2/5以上的胆固醇在肝内能转变为胆汁酸，还有部分胆固醇直接随胆汁排出等•因此超声检出脂肪肝后，一般追踪检查血脂，血脂都处于一种偏高状态，两者之间关系十分密切•有着不可分割的关联•而脂肪肝与高脂血症早期临床都无明显症状，脂肪肝还缺乏客观诊断指标•而高脂血症早期也只有血检才能发现，很容易造成临床上的诊断延误•脂肪

7、肝如不及时治疗可引起肝功异常，以至发展到肝硬化等，高脂血症发展会出现动脉硬化、冠心病、脑梗死等，严重危害人体健康，甚至危及生命，因此早期发现具有重大临床意义•超声显像不但能早期诊断脂肪肝，还能协助临床早期诊断高脂血症，并冇助于脂肪肝与高脂血症的观察与治疗.参考文献：[1]赵宝珍，陈莉•利用声显增强前后正常肝和肝硬化平均灰度值和彩点百分比研究[J]•中国超声学杂志，2000;16(3):165.[2]张武，苗立英•脂肪肝的超声诊断与分型的研究[J]•临床肝胆病杂志，2000;16(1):223.[3]丛林，殷堰•超声诊断脂肪肝与体制指数分析[J]•中国超声医学杂志，

8、2000;