护理学实际操作十项实际操作

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1、'*一、经气管插管/气管切开吸痰技术操作规程用物：负压吸引器及电插板、治疗盘内盛：各类型号的无菌吸痰管、听诊器、医用垃圾桶、盛0.05%有效氯消毒浸泡液桶、纸巾、手消液。程序：洗手戴口罩→核对患者姓名、床号、手腕带→解释，听诊双肺呼吸音→调节呼吸机的氧浓度至100%→连接负压吸引器电源→调节负压（成人为300--400mmhg或0.02--0.04mp）→手消→铺无菌单→检查并撕开一次性吸痰管外包装前端按无菌技术取出吸痰管→另一手断开呼吸机与气管导管放在无菌单上→无负压情况轻轻将吸痰管沿气管送入→遇

2、阻力略上提1cm后加负压→边上提边左右旋转→吸痰过程中观察患者缺氧情况→吸尽气管套管周围分泌物→结束后立即连接呼吸机辅助呼吸→给予患者100%氧2分钟→消毒液冲洗吸痰管和负压吸引管→分离吸痰管浸泡消毒液中→用纸巾擦尽气管套管周围体液→脱手套→手消→听诊呼吸音→协助患者取舒适体位整理床单位→手消→记录痰液性质及颜色、量→回治疗室按消毒隔离原则处理用物→洗手。经气管插管/气管切开吸痰技术操作规程项目技术操作要求分值扣分及原因实际得分准备质量标准20分评估：1.病情、意识状态及呼吸道分泌物，呼吸机参数2、

3、患者生命体征及合作程度、心理反应55护士：着装整洁，洗手、戴口罩3物品；备齐用物、放置合理2环境；安全、舒适、整洁、光线充足2体位：仰卧位，头偏向一侧3操作流程质量1.核对向患者或家属告知目的及方法，紧急情况下同时进行2.检查负压吸引器，调节负压，给纯氧，铺无菌单3.打开呼吸机与气管套管连接处，管道内壁保持无菌气道湿化4.连接吸痰管，试吸55323'*标准60分1.吸痰管插入深度、角度合适，吸痰方法规范2.吸力大小、时间适度3.连接呼吸机方法规范4.吸痰后消毒液冲洗吸痰管5.吸引管接头与吸痰管分离处

4、置规范6.调节氧浓度7.气道湿化8.操作后物品处置符合要求9.患者安置舒适，床单位整洁10.洗手、记录签名7555553223终末质量标准20分1.严格无菌技术操作，方法规范、熟练、轻巧、安全无污染2.一次用一管一消毒3.吸痰过程观察病情，与患者沟通语言恰当4.吸痰效果好，通气功能有所改善5555总分100分100二、鼻饲技术操作规程物物：治疗盘内盛：一次性鼻饲包或一次性胃管、PE手套、润滑剂、治疗巾、压舌板、消毒弯盘一套（内放纱布三块、镊子一把），棉签、胶布、别针、橡皮筋、手电筒、听诊器、20ML

5、注射器和50ML注射器、鼻饲流质（38-40℃）、温开水适量、水温计、手消液、污物缸程序：1、插鼻饲管：报告→处置医嘱并查对→携用物至床旁→核对床尾卡、手腕带→告知患者或家属操作目的，并与患者沟通以取得合作→检查鼻腔，口腔内有无活动义齿→听诊腹部→评估环境→手消→回治疗室→洗手、戴口罩→再次备用物→检查一次性用物的有效期→测鼻饲液温度→携用物至床旁→核对床位卡、手腕带→治疗盘置于床头柜上、污物缸放于治疗盘外→根据患者病情协助患者取舒适卧位，昏迷患者取去枕平卧位、头后仰→清洁鼻腔→手消→治疗巾铺于患者

6、颌下→开包→置弯盘于颌下→准备胶布→蘸润滑剂的棉签→准备20ML、50ML注射器（各一个）→检查并打开一次性胃管包→戴手套→检查鼻饲管是否通畅→测量鼻饲管插入的长度→润滑鼻饲管前端→'*将鼻饲管沿鼻孔插入至10-15CM时昏迷患者操作者则用左手将患者头部托起，使下颌靠近胸骨柄）→以增大咽喉部通道的弧度→将鼻饲管插入胃内→用20ML注射器抽吸到胃液确认鼻饲管在胃内→固定鼻饲管于一侧鼻翼及面颊部（靠枕头）→贴鼻饲管标识（注明胃管、留置时间）→一手反折鼻饲管末端→另一手取注射器→抽吸少量温开水（20ML）

7、注入→一次抽50-60ML流质食物或药液缓缓注入→鼻饲完毕→再注入20ML温开水→提起胃管末端使鼻饲液流入胃内→鼻饲管末端反折，纱布包好扎紧或塞紧盖子（用别针固定于患者的衣领上）→协助患者取舒适卧位，整理用物→手消→记录→回治疗室按规定处理用物→洗手。2、灌注鼻饲液并拔管：根据医嘱准备鼻饲液（测水温）、携用物至床旁→核对床尾卡、手腕带→告知患者→检查留置管标识（看胃管是否在原位）→询问患者胃部有无不适，观察有无胃潴留（听诊腹部肠鸣音是否正常）→根据病情协患者取舒适体位→颌下铺治疗巾→弯盘放于颌下→打

8、开鼻饲管末端盖子，连接注射器→抽吸胃内容物，确认胃管在胃内→注入少量温开水（20ML）→缓慢注入或滴入鼻饲液或药液→注入少量温开水（脉冲式）→提高胃管末端→反折鼻饲管末端，扎紧→解释（这根胃管的留置时间到了，明天早上我再为他留置一根）揭去固定的胶布→戴PE手套→左手用纱布包裹好近鼻孔处鼻饲管→嘱患者深呼吸，患者呼气后→边拔边用纱布擦鼻饲管→拔到咽喉处时快速拔出→将拔出的鼻饲管置弯盘内→协助患者漱口→清洁患者鼻面部、擦净鼻翼处胶布痕迹→协助患者取舒适卧位→与患者沟通→整