《医隐》系列之《伤寒易 玄》

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1、校勘【紫本伤寒杂病论】缘起：2010年，岁次庚寅年，夏月时节，紫极山庄同学聚会福鼎资国寺，请紫极先生开讲《伤寒杂病论》。洞天福地，地灵而人杰。莲峰宝刹，鉴古观今。参勘《宋本》《桂本》及他本《伤寒论》而校定。儒释道谨记辨太阳病脉证并治1：太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。紫极曰：人身有阴阳，强分为六经，其自表至里为太阳，阳明，少阳，太阴，少阴，厥阴。凡六淫之病犯表而入内者，首当伤及太阳寒水经，故曰伤寒。邪犯太阳，必有太阳之证，证之所合为之病。伤太阳而所得之病，邪在表而正气御之不使内入，故脉浮。头为诸阳之首，为阴邪所干，头项强痛，身被寒玄府闭而恶寒。内者为阴

2、，外者为阳，阳者为气，阴者为血，气血者皆水也。人身运行之液与脉中之血，以为气血。人身之生理，气血有常道，舒展而畅乃为常人，无所不适。若气血不展，郁而不通，则有所病处而势变，人之所感，皆感其势也。故酸痛麻等，皆势之不同也。若以常态为衡，则痛为正势，酸为负势，正势为实，负势为虚。故之曰，凡非常之触，皆势之别也。伤于寒，气化不通，郁于头项，感其势则强痛不止。玄府被伤寒则闭，愈寒则玄府愈紧闭，而其势增，故恶寒。所谓寒热者，非自然寒热之势，乃为人神所受玄府开阖之势也。2：太阳病，发热，汗出，恶风，脉缓者，名为中风。紫极曰：两精相搏谓之神，凡之所病，必主客相搏，主者

3、人之正，客者邪之淫，人身之本，本于精，精者，阴也，藏精而起亟也。起藏均衡为常人，若起亟势强则为相火不藏，内有相火者，伤其太阳，玄府感寒则闭，闭则郁热，因相火故，郁热势增则冲开玄府而汗出，热随汗出则不甚强热，见风则玄府欲闭而内相火冲之，故恶风，势随汗出则脉缓，此谓中风。中风者，津液未伤之温病初起，因相火之故也。伤寒温病之别于相火。故中风虽为温病，因津液未伤，故口中和而不渴。3：太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名曰伤寒。紫极曰：体内相火生发为常态，外感风寒则玄府闭，闭则内有郁热，因无相火之助，玄府紧闭而发热，愈寒则愈闭，故恶寒。

4、热郁不得出，故体痛，气机上冲则呕逆，脉随郁热之势则浮紧，初感寒郁热不甚则未发热，郁久则热甚已发热，此为伤寒。脉之寸为阳，尺为阴，阴阳俱紧者，方为常人伤寒也。4：伤寒一日，太阳受之，脉静者，为不传也；*【桂本】多“颇欲吐，若躁烦，”*若脉数急者，为传也。紫极曰：伤寒一日者，受病之初也，若脉静则郁热之势轻，病不传内。若脉数急，则势增，当传为里。5：伤寒二三日，阳明、少阳证不见者，为不传也；*【桂本】此后半句在上条中*颇欲吐，若躁烦者，为传也。紫极曰：伤寒一日则玄府闭而生郁热，二三日郁热增而不见阳明少阳证，为热势不足以传内，此为不传。若势增则上冲而欲吐，热郁于

5、内则躁烦，此为郁热势增，为传也。阳明证热而躁烦，少阳证往来寒热恶心欲吐。6：太阳病，发热而渴，不恶寒者，为温病。紫极曰：相火不藏，则精起亟速也，生化之热常盛，而津液已伤，逢风开启玄府，热随汗而出，相火炽盛而热不减，津伤则口渴，而不恶寒者，此为温病。温病与伤寒之别，客体伤于太阳寒水经同，主体而辩在于相火，精收藏则病伤寒，不藏则病温病。7：若自汗出，身灼热者，名曰风温。@@【各本】“若自汗出”作“若发汗已”@@紫极曰：玄府开启而汗流，热不随汗减，因体内相火不收藏，精起亟之速，生化热盛故也。此为风温。凡以汗流不止而发热身烫者，因风温而治之。治在温病条篇。8：风

6、温为病，脉阴阳俱浮，汗自出，身重，多眠睡，息必鼾，言语难出。若发汗者*【桂本】此四字在上条中*，小便不利；若被下者*【桂本】此四字在“小便”前*，直视，失溲；若被火者，微发黄色，剧则如惊痫，时瘛瘲；若火熏之，一逆尚引日，再逆促命期。紫极曰：风温为病，生化之热外发而津液伤，热透于外则脉阴阳尺寸俱浮，汗自出，热不随汗减，津液伤则脾精亏，身体重。汗血同源，血随津亏则神不足，多眠睡，肺津亏则息得必鼾，语无力。肝津伤则筋缩弓反张，此热动生风。肾津亏则小便少而黄。肾为水脏，若见风温更发其汗，则肾津亏，小便必不利。津亏则肠无以润，医者见其便秘而攻下，则津亏甚，肝血不足

7、，其目直视，目不可转，肝主疏泄，小便不禁。若加以火攻，则火攻入血中，身色发黄，其甚则神惊痫，血不养筋则瘛瘲。若以火薰之，则津液丧失重而现危证。故可知温病者，以收敛相火，保津为要。9：病有发热恶寒者，发于阳也；无热恶寒者，发于阴也。发于阳者七日愈，发于阴者六日愈，以阳数七、阴数六故也。紫极曰：所谓发于阳者，三阳经也，发于阴者，三阴经也，所谓七日愈者，七日内愈也，六日愈者，六日之内也。凡病之所中，皆主客相搏，主者，体质也，客者，六淫也。因体质之异，所发病而现不同。邪之所凑，其气必虚，所谓传经者，必因其经气虚。阳经欲解之时在日中，阴经欲解之时在夜半。发于阳经，

8、六日传遍至第七日日中而愈，发于阴经，六日传遍夜半可愈，七日醒来病若失。故曰发于阳