诊断学(教学大纲)南方医科大学

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1、第一章问诊［理论教学内容］一、重要性二、方法及注意事项三、内容一般项冃、主诉、现病史、既往史、个人史、家族史。四、常见症状：发热、皮肤粘膜出血、仙、咳嗽与咳痰、咯血、胸痛、发绡、呼吸困难、心悸、恶心与呕吐、坚血、便血、鯉、輕、便秘、逍疸、腰背痛、关节痛、血丿求、丿永频、尿急、尿痛、遊、眩晕、晕厥、抽搞与惊厥、意识障碍。［授课学时］8学时［见习内容］学生每3〜5人一组，到病房进行问诊练习。采集病史：患者的一般资料、主诉、现病史、既往史、系统回顾、个人史、婚姻史、刀经史、生育史、家族史。按病历书写格式要求书写完整病历的病史部分。［见习学时］3学时

2、第二章一般检查［理论教学内容］第一节一般状况体温测量方法、止常范围、热型及临床意义。二、脉搏速率、节律、正常范围、切脉方法。三、呼吸速率、节律、正常范围。四、血斥测量方法及正常范围。五、发育与营养判断标准，异常的意义，体型分类。六、神志七、面容表情八、体位九、姿势与步态第二节皮肤下列体征的临床意义。一、颜色二、皮疹三、M四、蜘蛛痣五、皮肤弹性的改变六、水肿第三节淋巴结全身浅表淋巴结检杳顺序与方法。二、检杳内容部位、数H、大小、硕度、有无触痛，有无波动感以及与周围组织或皮肤粘连。三、局部或金身淋巴结肿大的临床意义第三章头部头部检查内容、顺序、方

3、法、项冃及常见体征的临床意义。一、头颅大小、形态、头发、凶门。二、眼眉毛、眼睑、睫毛、眼球、巩膜、角膜、瞄孔、结合膜、视力。三、耳外耳道、乳突、听力。四、鼻外形、分泌物、鼻翼煽动、副鼻窦有无压痛。五、口腔气味、唇、齿、舌、粘膜（注意麻疹粘膜斑）和咽峡、扁桃体。六、腮腺有无肿大、压痛。（练习及学时安排见笫四章）第四章颈部检查方法及异常体征的临床意义。、颈项运动强直、运动受限。二、颈部血管颈动脉、颈静脉。三、卬状腺大小分度、形状、硬度、部位、杂音、震颤。四、聲位登，移位的临床意义。［授课学时］5学时［练习内容］学生在模拟病房上课。要求学生掌握生命

4、体征、皮肤、淋巴结及头颈部检杳方法。先由老师边讲边示范各种检杏方法（由于头颈部检杳一般不安排课堂授课，老师不教屮可适当联系临床讲解异常时的意义）。然示学生每两人一纟R,按示范手法相互练习，老师指导。课示学生按病历书写要求写出一般情况及头颈部检杏记录。［见习学时］4学时第五章胸部［理论教学内容］第一节胸部的体表标志一、胸部的骨性标志与常丿IJ标记线二、胸部常用的窝与区第二节胸廓和胸壁胸廓形态正常与异常胸廓（桶状胸、扁平胸、胸廓一•侧塌陷或局部变型、鸡胸、漏斗胸、佝偻病串珠）的特征及临床意义。二、胸壁及乳房胸壁肿胀、静脉怒张，乳房畸形、炎症或肿瘤

5、。第三节肺部检查应按视诊、触诊、叩诊和听诊顺序进行检查。一、视诊注意呼吸运动的型式、快慢、深浅以及两侧是否对称。二、触诊呼吸运动、触觉震颤的检查方法和正帘差异、胸膜摩擦感。三、叩诊正常叩诊音及分布，叩诊的方法、顺序。四、听诊听诊的方法、顺序及注意事项，三种正常呼吸音的产牛机制、特征与分布。第四节肺部体征一、视诊胸部两侧呼吸运动不对称及其临床意义。二、触诊呼吸运动不一致、语咅震颤增强或减弱的临床意义。三、叩诊叩诊音界帘的临床意义。四、听诊（二）呼吸音改变的临床意义。（三）罗咅分类、特征及临床意义。（四）胸膜摩擦音特征及临床意义。［授课学时］4学

6、时［练习及见习内容］要求学生掌握胸肺部检杏的基木方法，熟悉胸肺检杏的正常状况，能识别胸肺常见异常体征并口基本掌握其临床意义。1•练习在模拟病房由老师先示范间接叩诊基本方法、胸肺检查规范手法，学生每两人一组，按示范手法相互练习，老师指导。课后学生按病历书写要求写出胸肺检查记录。［练习学时］3学时2.见习由老师带到医院病房见习，见习内容：（1）主要症状：咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸因难及发热等症状。（2）主要体征：鼻翼扇动、三凹征、发组、杵状指、胸廓形状异常（桶状胸、漏斗胸、变平胸、局限性变形等）、呼吸活动异常、气管移位、语颤异常、胸膜摩擦感、皮

7、卜气肿之捻发感、肺部异常叩诊音。呼吸音的异常：如增强、减弱或消失，病理性管性呼吸音或混合型呼吸音，干、湿性啰音、胸膜摩擦音等。（3）主要病种：慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿、肺心病、肺炎、肺结核、气胸、胸腔积液等。［见习学时］4学时笫五节心脏检查［理论教学内容］心脏的检查也应按照视诊、触诊、叩诊和听诊的顺序进行。一、视诊（_）心尖搏动的位置、范围、强弱（二）心前区有无隆起（三）心前区异常搏动二、触诊（一）核实心尖搏动的位置（二）触摸冇无震颤（三）心包摩擦感三、np>（一）方法与顺序（二）心浊音界的正常范围四、听诊（一）内容、方法、顺序（二）

8、正常心音的特征（三）心脏各瓣膜听诊区第六节脉搏和血压一、脉搏检杏方法，速率与节律，强弱或人小、紧张度，动脉舉的性状。二、血压测量血压的方法，正常血压标准，血压过高或