第十六章 饮食与营养(diet and nutrition)

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1、第十六章饮食与营养Lodietandnutrition1第一节人体对营养的需要一、营养对人体的重要性二、热能三、营养素2一、营养对人体的重要性营养（nutrition）是指有益于人体生长发育、健康长寿的食物成分。古有“民以食为天”的说法，常言还说:“营养是第二药房”。3一、营养对人体的重要性其一：人类很早就认识到了饮食与人类健康的密切关系，人为了生存和健康，必须获取一定的食物,这是最基本的需要(仅次于氧的一项基本需要),它是正常生理活动的物质与能量的保证。其二：合理的营养饮食对于疾病来说又是一种积极的治疗因素。因此,饮

2、食与营养对于健康和疾病的治疗都有着重要的作用。4二、热能1、单位是焦耳(Joule,J)。用的最多的是千焦（KJ）或兆焦（MJ）。2、来源由食物中的蛋白质、脂肪、碳水化合物在体内经酶的催化作用经过生物氧化释放出来。3、供给量受劳动强度、年龄、性别、生理特点等因素影响。因此供给量也不同。三大营养素之间比例：蛋白质所提供热能占总热能10%-14%脂肪-------20%-25%碳水化合物---------------60%-70%5三、各种营养素蛋白质脂类碳水化合物矿物质和微量元素维生素水61、蛋白质蛋白质是维持生命的重要物

3、质基础,每个细胞和所有重要的组成部分都有它参与。组成由多种氨基酸组成，是人体氨的唯一来源。功能构成和修补组织、构成酶和激素的成分、构成抗体、维持血浆胶体渗透压、供给热能。来源肉类、鱼类、奶类、硬果类、谷类72.脂类概念富含热能，是产热能最高的热源物质，是构成人体组织细胞的重要成分之一，供给必需脂肪酸，促进脂溶性维生素吸收……种类包括脂肪和类脂。来源烹调用油、动物性食品和坚果类含脂肪量较高。83.碳水化合物概念又称糖类或醣,在人体内经过消化转变为单糖而被吸收，是供给热量的主要营养素。种类单糖、双糖、多糖。组成碳、氢、氧三种

4、化合物。来源谷类和根茎类中的薯类，少量来自糖。94.无机盐分类：常量元素：钙、镁、钾、钠、磷、氯、硫。微量元素：含量极微，常以mg或ug计量，如：铁、铜、碘、锌等。105.维生素概念是人体代谢必不可少的有机化合物。体内不能合成或合成不足,不参加组织构成也不供给热能。必须从食物中摄取。分类脂溶性和水溶性脂溶性---不溶于水：VitA、D、E、K。水溶性---主要有B族维生素、VitC、叶酸。来源新鲜蔬菜和水果。116.水概念是一切生物生存的必要条件,对人的生命至关重要。来源主要来源为饮用水，饮料等。12第二节医院饮食为适应

5、不同病情的需要，医院饮食可分为三大类：基本饮食治疗饮食试验饮食13一、基本饮食常用的基本饮食有四种：普通软质半流质流质14二、治疗饮食是指在基本饮食的基础上,根据病情的需要，适当调整总热能和某些营养素,以达到辅助治疗或治疗目的的一种饮食。医院常用的治疗饮食：三高四低一少一无15三、试验饮食也称诊断饮食是指在特定的时间内,通过对饮食内容的调整,来协助疾病的诊断和确保实验室检查结果的正确性的一种饮食。潜血试验饮食胆囊造影饮食肌酐试验饮食尿浓缩功能试验甲状腺131I试验饮食16第三节饮食护理一、营养的评估二、病人饮食的一般

6、护理措施17目的：通过评估能及时正确判断病人的营养状态，采取针对性的饮食，改善病人的营养状况、对促进康复具有指导意义。一、营养的评估18评估内容（一)饮食习惯评估（二）影响因素评估(三)身体评估(四)生化评估19二、病人饮食的一般护理措施（一)病人入院后的饮食管理（二)病人进食前的护理（三）病人进食时的护理（四)病人进食后的护理20第四节特殊饮食护理一、管饲饮食二、经肠营养21一、管饲饮食管饲法：是通过导管将营养丰富的流质饮食或营养液、水分和药物注入胃内的方法。22插管的途径：口胃管：导管由口插入胃内鼻胃管：导管经鼻腔插

7、入胃内鼻肠管：导管由鼻腔插入小肠胃造瘘管：导管经胃造瘘口插入胃内空肠造瘘管：导管经空肠造瘘插至空肠内本节主要以鼻胃管为例，讲解管饲饮食的方法也称鼻饲法。23鼻饲法：概念：将导管经鼻腔插入胃内，从管内灌注流质食物营养液、水和药物的方法。24目的：保证患者摄入足够的热能及营养，促进身体早日康复。适应症：1、昏迷病人或不能经口进食的病人，如口腔疾患、口腔术后。2、不能张口的病人，如破伤风病人。3、早产儿和病情危重的病人及拒绝进食的病人。25鼻饲法步骤：1、准备卧位2、操作前准备物品3、插管4、插管过程中出现的问题5、验证胃管在

8、胃内（三种方法）6、注入食物的方法7、结束喂食的方法8、拔管的方法26注意事项：插管的长度45-55cm、鼻饲液的温度38-40℃2)每次鼻饲量不应超过200ml，间隔时间不少于2h。3)避免空气进入胃内，造成腹胀。4)记录内容:时间、灌食量、种类及病人反应。5)每日口腔护理2次。6)鼻饲结束时要冲净管内鼻饲液，避免