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时间:2019-10-18
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1、第十五章冷、热疗技术教学目标技能:1.学会热湿敷法、热水坐浴法、冰槽的使用法。2.能够进行热水袋、冰袋、酒精拭浴法操作。知识:1.了解影响冷、热疗效的因素。2.熟悉冷热疗法的目的。3.掌握冷热疗法的禁忌征。态度:认真进行规范操作,严防冻伤、烫伤患者;要细心、严谨。学习重、难点重点:热水袋、冰袋、酒精拭浴法的操作方法及其目的、适应症和禁忌症。难点:在临床工作中如何避免冻伤、热伤病人的技术。血管、血流、代谢、体温、需氧量、淋巴流量、肌纤维收缩性、神经传导速度冷、热疗法的效应(一)生理效应用冷或用热超过一定时间,将产生与生理效应相反的作用,这种现象称为继发效应。(二)继发
2、效应影响冷、热疗法的因素(一)部位(二)方法(三)时间(四)面积(五)个体差异(六)环境温度冷可使毛细血管收缩,减轻局部充血、出血。常用于扁桃体手术后,牙科术后、鼻衄、头部外伤及扭伤、挫伤早期。第二节冷、热应用方法1、减轻局部出血2、减轻组织的肿胀和疼痛冷可抑制细胞活动,使神经末梢敏感性降低而减轻疼痛。由于组织肿胀压迫神经末梢而致疼痛者,也可因冷使血管收缩解除压迫而止痛。临床上常用于牙痛、烫伤和急性损伤初期。一、冷疗法(一)目的3、控制炎症扩散冷可使局部血管收缩,减少局部血流,使细胞代谢降低,同时也降低了细菌的活力,抑制了炎症和化脓的扩散。适用于炎症早期冷直接与皮肤
3、接触,通过传导与蒸发的物理作用,使体温降低。全身用冷后,先是毛细血管收缩,继而皮肤血管扩张,增加散热,来降低体温。常用于高热,中暑病人。对脑外伤、脑缺氧患者,利用局部或全身降温,减少脑细胞需氧量,有利于脑细胞的康复。4、降低体温(二)禁忌证1、血液循环不良时2、慢性炎症或深部化脓病灶3、组织损伤、破裂4、对冷过敏5、忌用冷的部位:6、昏迷、感觉异常、年老体弱者慎用枕后、耳廓、阴囊处→以防冻伤心前区→反射性心律失常。腹部→腹泻。足底→反射性冠状动脉收缩。(三)冷疗的方法局部冷疗法1、冰袋的使用(theuseoficebags)冰袋冰帽冰囊冰袋的使用砸碎冰块去除棱角排气
4、擦水套布套放置病人头部降低体温,局部消肿、止血、阻止发炎或化脓,减轻疼痛。目的注意事项注意观察冰袋有无漏水,冰块融化后,应及时更换。注意观察用冷部位的血液循环状况,如出现皮肤苍白、青紫或有麻木感,须立即停止用冷。用冷时间正确,最长不得超过30分钟,休息60分钟后再使用,给予局部组织复原时间。如为降温,冰袋使用后30分钟需测体温,并做好记录,当体温降至39℃以下,即可取下冰袋。2、冰槽、冰帽(theuseoficecaps)目的:防治脑水肿、降低脑组织代谢、减少耗氧量,提高脑组织对缺氧的耐受性,减慢或制止脑细胞损害的进展。3、冷湿敷(coldmoistcompre
5、ss)(1)备齐用物携至病人处,说明目的,以取得配合。暴露患部,将橡皮单及治疗巾垫在冷敷部位下面,局部涂以凡士林,上面铺一块纱布。(2)将小毛巾浸于冰水或冷水中(18~25℃),拧至半干,以不滴水为度,敷于患处,每3~5分钟更换一次敷布,持续冷敷15-20分钟。(3)冷敷完毕,用纱布擦净患处,整理用物。浓度25~35%温度30℃全身冷疗法1乙醇擦浴(alcoholspongebath)目的:为高热(T39.5℃以上)的病人降温擦浴的顺序:离心方向拍拭上肢:自颈外侧→肩→上臂外侧→手背背部:左、中、右下肢:(1)自髂骨→大腿外侧→足背(2)腹股沟→大腿内侧→内踝(3)
6、自股下→腘窝→足跟(二)乙醇擦浴:目的评估计划为体温在39.5℃以上的高热病人降温。病人的年龄、病情及治疗情况病人局部皮肤状况,又无感觉障碍及对冷过敏病人的意识状况、活动能力及合作程度一、用物准备二、病人准备:了解擦浴的作用、方法,并接受。三、环境准备:关闭门窗。必要使用屏风遮挡四、护士准备:洗手、戴口罩用物准备1、操作步骤:擦上肢穿上衣实施擦下肢穿裤2、健康教育:擦浴前,向病人介绍擦浴方法,说明影响擦浴的因素。向病人说明擦浴所产生的治疗作用。操作步骤:核对解释→嘱排尿→洗手备物*→松盖被→说明携用物至床旁脱上衣松裤带→置冰袋于头部热水袋于足下*→擦拭→穿衣裤→撤热
7、水袋整理床单位→清理用物→洗手记录→半小时后测体温记录(如低于39℃取下冰袋)2、温水擦浴(tepidwaterspongebath)用于高热病人降温。用低于病人皮肤温度的温水(32-34℃)进行擦浴,可以很快将皮肤温度通过水传导散发。皮肤接受冷刺激后,初期可使毛细血管收缩,继而扩张,擦浴时加用按摩手法刺激血管被动扩张,加倍促进热的散发。二、热疗法(一)目的1、促进炎症的消散或局限2、减轻疼痛3、减轻深部组织充血4、保暖与舒适(二)用热的禁忌1、未明确诊断的急性腹痛。2、面部危险三角区的感染。3、各种脏器出血。4、软组织挫伤或扭伤初期(48小时内)。5、其他(
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