脑出血采用微创清除术治疗临床护理

《脑出血采用微创清除术治疗临床护理》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、脑出血采用微创清除术治疗临床护理脑出血采用微创清除术治疗临床护理程慧弓文荣王琼莲吉林省通化市第二人民医院,吉林通化134003［摘要］目的探讨脑岀血采用微创清除术围手术期整体护理体会。方法选取我院2012年2月—2013年2月收治的100例脑岀血患者作研究对象，随机分组就常规模式护理（对照组）与整体、全面的围术期护理干预（观察组）预后加以比较。结果两组干预前SAS评分、SDS评分、ADL评分无明显差异（P0.05）,干预后均有改善，但观察组改善幅度显著优于对照组，差异均有统计学意义（P0.05L结论加强脑出血采用微创清除术治疗中的护理干预,可显著提高护理

2、水平，改善患者生活质量，促进远期机体康复进程，具有非常积极的临床意义。［关键词］脑出血；微创清除术；围术期；护理冲图分类号］R47［文献标识码］A［文章编号］1672-5654（2013）12（b）-0068-02近年来,社会经济发展成就显著，公众生活水平迅猛提高，加之人口老龄化社会进程加剧，心脑血管疾病率呈逐年增多趋势。脑岀血为其中较为常见的一种类型，预后差，属临床治疗难点，具有高致残及致死率［1］。微创清除术可及时清除血肿，避免外科开颅手术引起的脑组织损伤及功能障碍，减轻血肿压迫及继发性脑损害，效果理想。其中围术期整体全面的护理干预是保障预后的关键环

3、节。选取我院2012年2月—2013年2月收治的100例脑出血患者作硏究对象，随机分组就常规模式护理（对照组）与整体、全面的围术期护理干预（观察组）预后加以比较,现将结果报道如下。1对象与方法1・1硏究对象本次共选取研究对象100例，男67例，女33例，年龄40-71岁，平均(49.9±2.7)岁。均有高血压病史，且于高血压出血的诊断标准符合，顶叶12例，就叶18例,基底节约70例，高血压病程序3-26年。排除其它系统严重疾患者，随机观察组和对照组，各50例划分z两组患者年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义(P0.05X1・2方法对照组采用神经科常规

4、方案护理，包括对症支持、病情监测，日常照护等。观察组加强围术期整体护理干预。具体操作步骤如下。1.2.1术前干预①认知干预：收治患者入院时，护理人员需热情迎接，针对清醒的患者或昏迷患者家属，主动就院区、病房环境等加以介绍，着重强调主管医务人员的丰富临床经验，以使患者安全感增强［2］。针对大多数患者或家属对疾病知识认识不足的情况，可就相关脑出血基础知识，微创清除术优势，实施方法,预期达到的效果等进行介绍，使患者消除顾虑，保持乐观积极的态度。并与家属沟通,给予患者更多关爱,以保障情绪平稳，为清除术成功实施创造条件［引。②完善术前准备：严格无菌操作，对患者血压

5、、体温、意识状态密切关注，体温39。(：时，为保护脑组织，可用冰帽降温等方案处理。控制血压水平在110-150/70-90mm也范围内，使脑组织获得充足供血量的同时，防止血压水平过高。有意识障碍者，可采用脱水方案，改善脑缺氧，降低颅内压。1.2.2术后干预①环境干预：为患者营造温馨、清洁、安全、安静的术后康复环境。病房温、湿度适宜,走时通风’保持空气清新”光线柔和”玻璃、地面干净整洁，以增强患者舒适感。护理人员需举之文雅，态度真诚、和蔼，各项护理服务周到、耐心,使患者体会到家庭般的温暖，提高主观能动性［4］。②心理干预：清醒或意识恢复的患者，因过分担心手

6、术效果及自身安全，多有紧张、焦虑、恐慌心理。护理人员需加强心理疏导，针对性安慰和解释，解除其思想压力及顾虑，提高治疗自信，并取得家属配合，给予产妇更多关爱,提高整体医护依从性。③饮食干预：依据患者食欲状况、吞咽状况、出入量、食量，对营养改变情况加以评走，制走合理的膳食计划,进餐时要求患者注意力需集中，协助其熟练餐具、物品的应用,以防误吸。④病情监测：密切观察患者生命体征,并对血压水平严格控制，监测血氧饱和度及呼吸，谨防再次出血。引流管需妥善固走,较为烦躁者，可应用约束带，避免受压，搬动患者时避免逆行感染。对引流管是否通畅加强观察,并记录引流量、性状，若为

7、鲜红色，且患者生命体征、意识有变化，需立即报告医生处理。⑤并发症预防:保持呼吸道通畅，对呼吸道分泌物及时清除，避免发生肺部感染，并做好外阴及尿道口护理，以防引发泌尿系感染,勤翻身,避免褥疮形成。1・2.3生活干预及康复锻炼术后恢复期指导并鼓励患者使用患肢，训练进食、穿衣、梳头等。并与理疗技术结合，对患肢各个关节、肌肉运动加以训练,促进偏瘫肢体运动功能恢复。对患者每日获取的进步进行表杨”依据患者情况,完成饮食、生活、并发症预防、用药等健康教育，提高患者参与康复训练的主观能动性,并指导家属参与，使患者保持乐观的情况,加快机体康复进程［5］。1・3指标观察心理

8、状况采用抑郁自评量表（SDS焦虑自评量表（SAS）进行评定,分值越低，抑郁及焦