煤矿现场急救技术课件勿删

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1、煤矿现场急救技术镇巴县人民医院急诊科主讲人：黄朝旭第一节概述一．煤矿现场急救的概念当煤矿发生人身伤害事故时，由现场工作人员对伤员采取的紧急救护措施。包括现场评估、呼救、解脱伤员、心肺脑复苏、止血、包扎、固定、搬运等技术。目的是使伤员得到及时正确的救助。减少伤员痛苦、挽救生命、避免二次损伤发生，强调现场性，非专业性。二急救组织机构及管理（一）急救组织机构1、第一级急救机构：地面井口急救站和井下急救站2、第二级急救机构：当地医院3、第三级急救机构：县级医院（二）、急救工作的组织管理煤矿生产的各级部门都

2、要设立相应的煤矿安全急救管理机构，当发生事故时，统一指挥急救工作。协调参与急救工作的各个部门间的关系，从资金、人员、设施等方面保证急救工作的正常进行。要有发生重大伤害事故的紧急救护预案。定期检查各级急救机构应对重大伤害事故的能力。分析已发生事故的原因，从中找出规律，提出防范措施，并做好对一线人员的现场急救知识的培训计划。煤矿瓦斯爆炸矿井塌方第二节现场救护程序及原则一、迅速判断事故现场的基本情况1.现场评估内容（1）注意现场是否仍有危险存在，评估通风、顶板、瓦斯、水况、电气、机械等因素，他们是否可能

3、对救护者或伤员继续造成伤害。（2）引起伤害的原因，受伤人数。（3）现场急救可以利用的人力和物力资源，现场最需要何种支援，应首先采取的救护行动等。2.伤情评估内容现场评估后，进行伤情评估，检查病人的意识、气道、呼吸、心跳、瞳孔反应等生命体征。发现异常，须先处理威胁生命的情况，并及时呼救。呼救向附近人群高声呼救：“快来人呀！这里有人受伤，需要抢救！”以吸引附近的同伴尽快参与抢救。比如：解脱伤员，在抢救人的同时向上级电话呼救等。拨打电话向矿调度室作紧急汇报。汇报内容包括：（1）本人的姓名、身份。（2）发

4、现伤员所在的确切地点，引起受伤的可能原因。伤员人数、大概伤情。（3）病人目前最危重的情况，如昏迷、呼吸困难、心跳停止，大出血等。（4）现场已采取的救护措施，如止血、心肺复苏等。注意：呼救者不要先放下话筒，要等矿调度人员先挂断电话，然后再挂机，急救部门根据呼救电话的内容，应迅速下达救护指示，派出急救人员，及时赶到现场。3、排除事故现场潜在危险，帮助受困人员脱离险境4、注意保护事故现场一般不随意把伤员移出事故现场，但若伤员处于潜在危险之中，应迅速将伤员移出现场，置于安全地带施救，伤员出事位置要作标记。

5、5、伤情检查及伤员分类伤情检查要有整体观，首先要查出危及生命和可能致残的危重伤员，切勿被局部伤口迷惑。① 生命体征判断意识，瞳孔，脉搏，呼吸② 出血情况伤口大量出血是伤情加重或致死的重要原因，现场应尽快发现大出血的部位。若伤员有面色苍白，脉搏快而弱，四肢冰凉等大失血的征象，却没有明显的伤口，应警惕为内出血。③ 有否骨折，当发生骨折时，肢体会出现畸形，反常活动，肿胀，青紫等情况。④ 皮肤及软组织损伤 皮肤表面出现淤血、血肿等。一、目的意义心肺脑复苏是针对呼吸心跳骤停伤员采取的急救措施，由于心跳呼吸

6、突然停止，导致全身重要脏器发生缺血缺氧，尤其是大脑。大脑一旦缺血缺氧时间超过4—6分钟，脑细胞将发生不可逆性损害。因此，在4—6分钟内，最好能在4分钟内立即进行心肺复苏，在气道畅通的前提下用人工呼吸补充氧气，用胸外心脏按压使带有新鲜氧气的血液到达大脑和其他重要脏器。第三节现场心脑肺复苏心肺复苏的意义不仅要使心肺的功能得以恢复，更重要的是恢复大脑功能，避免和减少“植物状态”的发生。   心跳、呼吸骤停后1分钟内进行心肺复苏者，救活率接近100%，4分钟内进行心肺复苏者约有50%被救活，4-6分钟开

7、始心肺复苏者只有10%被救活，10分钟以上几乎无存活的可能。因此，争分夺秒的现场救护非常重要。二、操作方法（CPR技术）1.判断意识   成人轻拍肩部，问：“喂！你怎么了？”。如果伤员对此毫无反应，则可判断无意识。此步骤10秒内完成。若有意识，按要求提供帮助，若无意识立即呼救。2.呼救高声呼叫和请现场其他人员参与抢救或电话上报。3.摆放体位   患者水平仰卧在平坦的硬地上，现场要求顶板完好，无淋水等危险因素。若伤员俯卧或侧卧，抢救者应一手护颈，一手护躯体，使其头颈躯干在同一轴心上转动。抢救者

8、跪在患者胸部一侧，便于实施操作。按压手型：此时可将定位之手取下，而将掌根重叠放在按压手背上，并作两手的手指相互交叉以使下面手的手指抬起，以避免按压时损伤肋骨。按压用力方向：抢救者的双臂伸直，两肘关节固定不动，双肩在患者胸骨前方正中，利用上半身体重，垂直向下用力按压。4．胸外心脏按压方法按压部位：前胸正中，胸骨中下1/3交界处，抢救者可将一手的食指与中指拼拢沿病人一侧的肋弓向中间滑移，在两侧肋弓的交点处摸到胸骨下切迹，然后将拼拢的食指及中指横放在胸骨下切迹上方，以另一手的掌根部紧贴食