糖尿病患者口服降糖药的指导

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1、糖尿病患者口服降糖药的指导西9病区---覃桂水糖尿病的五匹马车药物治疗饮食疗法监测血糖运动疗法健康教育促胰岛素分泌剂双胍类ɑ-糖苷酶抑制剂噻唑烷二酮类药物口服降糖药的分类促胰岛素分泌剂---磺脲类+餐时血糖调节剂应于餐前或餐中服用服药时间和间隔尽可能固定服药期间定时监测血糖如果经常在每天的同一时间出现低血糖，持续3d以上，应告知医生餐时调节剂（瑞格列奈、那格列奈）应于餐前服用，未进餐不服药，增加餐，应增量服药方法及注意事项进餐时或进餐后马上服用开始服药时选择进正餐时服用，从小剂量开始，直至血糖得到控制，逐渐增加剂量可减轻胃肠道反应服药时间间隔需固定双胍

2、类此类药物的不良反应可能表现为下肢浮肿和体重增加药物的疗效要在开始服药后1-2月才能完全体现出来服药与进食时间无关，但应尽量固定噻唑烷二酮类常见不良反应是：胃肠胀气、腹痛、腹泻，与药物剂量正相关，但不会引起低血糖遵医嘱服药tid，进餐时同时服用（吃第一口饭时服用）不进餐不服药最小剂量开始，逐渐增加剂量与可能引起低血糖的药物（促胰岛素分泌剂或胰岛素）联合使用，发生低血糖时应使用单糖（葡萄糖片、含糖果汁等）避免使用饼干等淀粉类食物。ɑ-糖苷酶抑制剂分类：促胰岛素分泌剂+二甲双胍或+噻唑烷二酮类药物或+ɑ糖苷酶抑制剂二甲双胍+促胰岛素分泌剂+噻唑烷二酮类药物

3、或+ɑ糖苷酶抑制剂噻唑烷二酮类药物可与磺脲类、二甲双胍联合瑞格列奈或那格列奈+二甲双胍ɑ糖苷酶抑制剂+磺脲类或二甲双胍口服降糖药的联合应用注意每种药物的服药方法服药期间应该遵守饮食计划教会患者预防和处理低血糖（发生糖尿病急性代谢紊乱、合并严重感染、合并严重并发症、计划妊娠、分娩等情况不适合口服降糖药治疗）联合应用的注意事项服药时定时监测血糖，需增加血糖监测次数的情况：当调整药物剂量，更换药物时；生病期间改变饮食习惯时，如外出进餐，漏餐或延迟进餐时改变运动时间，运动项目或运动量等情绪波动时；出现头晕、心悸、出汗等低血糖症状时口服降糖药与血糖监测Thank

4、you谨遵五辆马车