口腔外科学复习题7

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1、简述恶性肿瘤的生物学行为及临床特征。恶性肿瘤牛•长快,病程短;呈浸润性牛长;肿瘤细胞直接侵入周围组织,无包膜,边界不清,不活动,与周围组织粘连;常伴疼痛及受累组织的功能障碍,如下唇麻木,面瘫,张口受限等。常因发展迅速,转移和侵及重要器官及继交恶病质而死亡。、组织学观察见细胞形态和结构呈异型性,有异常核.分裂。简述口腔颌面部恶性肿瘤手术的〃无瘤〃操作1切除在止常组织内进行。2避免切破肿瘤,污染术区。3避免挤压瘤体,减少扩散机会。4创口缝合时须更换手套及器械。5用人疑低渗盐水冲洗创而,并可用化疗药物冲洗湿敷,或术区的区域性静脉豆豆动脉灌注化疗药物。简述牙龈瘤的临床分型及手术原则。

2、根据病理,组织结构及临床表现不同,牙龈瘤可分为肉芽肿型、纤维型和血管型三种。手术时必须切除彻底,拔除波及的牙,并去除病变波及的牙周膜、骨膜及邻近的骨组织。简述成釉细胞瘤的临床表现及其治疗原则。临床表现:(1)好发于青壮年,以下颌骨体及下颌角部为常见。(2)生长缓慢,颌肯膨大,造成畸形,而部不对称。(3)牙松动、移位和脱落,咬合关系紊乱。(4)可侵入周围软组织,发生病理性骨折。(5)X线表现:颌骨膨

3、哇,启多房性阴影,边缘呈切迹状,受累牙根呈截断样或锯齿状吸收。治疗原则:手术为主,需将肿瘤周围的骨质至少在0.5cm处切除多形性腺瘤为什么属于临界瘤?多形性腺瘤乂名混合瘤,其牛物学

4、特性不同于一般良性肿瘤。包膜常不完整,在包膜中有瘤细胞,甚至包膜以外的腺体组织中也可冇瘤细胞存在,如采用剔除术或手术中肿瘤破裂,极易造成种植性复发。部分病例可发生恶变,因此该瘤属〃临界瘤〃。何谓颍下颌关节强直?颍卜■颌关节强直(AnylosisofTcmporomandibulauJoint)是指因器质性病变导致长期开口困难或完全不能开口者。临床上可分为两类:第一类是山于一侧或两侧关节内发牛•病变,最后造成关节内的纤维性或骨性粘连,称为关节内强直,简称关节强直,也可以称为真性关节强直;第二类病变是在关节外上下颌问皮肤、粘膜或深层组织,称为颌间痉挛或关节外强直,也可以称为假性关

5、节强直。何谓颍下颌关节紊乱病?颍卜•颌关节紊乱病:并非指单一的疾病,它是一类病因尚耒完全清楚1佃又有共同发病因素和临床主耍症状的一组疾病的总称。一般都有颛下颌关节区及相应的软纟fl织包括肌肉的疼痛;下颌运动异常和伴有功能障碍以及关节弹响,破碎音及杂音等三人症状。可单独累及颍下颌关节或咀嚼肌群也可两者都累及。但乂不是指那种上述症状的原因清楚的-类疾病,如类风湿性颗下颌关节炎、感染性颛下颌关节炎、颌下锁关节肿瘤等。频下颌关节紊乱病多数为功能紊乱性质,也可累及关节结构紊乱甚至器质性破坏,但是一般都冇自限性,属肌骨髓类紊乱病。简述下三角瓣法修复单侧不完全性唇裂的优缺点。下三角瓣法的优

6、点是定点明确,能恢复患侧唇应有的高度,缺点是患侧的三角瓣嵌入健侧上唇下1/3部,愈合的瘢痕有损于正常人中的解剖形态;在患侧口唇需切除少量正常组织,而使上唇较紧。用于不完全性唇裂整复,常发住患侧白盾过长的现象。怎样选择腭裂修复术的年龄?腭裂修复的最佳年龄,至今尚有争论,大多数学者认为,在2岁左右较为合适。这主要是因为:2岁患儿开始学说话,此询完成腭裂修复,重建其正常的发音器官,有利于建立正常的发音习惯,正常条件下自然发音;同时,发音也可促进重建的软腭肌样,腭咽肌环有较好的发育,利于获得良好的腭咽闭合功能。当然,早期手术也有不利因素,手术对上颌骨的创伤、粘骨膜瓣的剥离可能干扰上颌

7、骨生长发冇,术后裸露骨面以及术后的瘢痕加重上颌骨生长的抑制。小年龄的麻醉风险也查対较高,权衡利弊,小年龄手术,语音好,但乂页骨发育影响大,大年龄手术,颌骨发育影响小,但语音恢复难度大,因此,结合患儿的全身发育、麻醉条件、语音恢复和上颌骨发育等因素,H前,多倾向于2岁左右手术,使之获得良好的语音,继发的上颌骨生长发育畸形,可通过正颌外科等手段予以矫正。简述口腔颌面部损伤所引起窒息的临床表现窒息的前驱症状为患者烦躁不安、出汗、口唇发钳、鼻翼扇动和呼吸困难。严重者出现三凹征,即吸气吋出现锁骨上窝、胸骨上窝及肋间隙明显凹陷。如此时仍未及时处理,则可出现脉弱、脉数、血压下降和晡孔散大等

8、危象。论述题上颌骨LEFort骨折分型、临床表现。分型⑴上颌骨LEFortI型骨折:又称上颌骨低位骨折,骨折线发生在上颌骨的卜•薄弱线,即从梨状孔下部开始,在牙槽突底部及上颌结节的上方,水平向后延伸至翼突上颌缝。(2)上颌骨LEFortII型骨折:乂称上颌骨中位骨折、锥型骨折或翻弓下骨折,骨折发住在上颌骨的屮薄弱线,从鼻颁缝向两侧横过鼻梁,沿眶内侧壁向下到眶底,然后通过额上颌缝,到蝶骨翼突。(3)上颌骨LEFortII【型骨折:又称为上颌骨高位骨折或额弓上骨折,骨折发生在上颌骨的上薄弱线,从鼻额缝向两侧

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