应用临床特征和磁共振成像诊断Chiari畸形

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1、应用临床特征和磁共振成像诊断Chiari畸形作者：司建设，周魏，任鲁皋,白淑玲单位：陕西，解放军第323医院【摘要】目的探讨Chiari畸形的临床与MRI表现特征。方法冋顾性分析24例Chiari畸形的完整临床资料，总结磁共振扫描方法、T1W1和T2WI的表现特征。结果24例中ChiariI型畸形21例,ChiariII型畸形3例。I型MRI主要征象是小脑扁桃体下降5-13mm,平均7mimII型小脑扁桃体下降更严重，往往伴随着四脑室和脑T均下降并突入颈椎管内。结论头颈部正中矢状位扫描是诊断Chiari畸形最佳的检查方法，既可明确诊断和分型，也有利于发现伴发脊

2、髓空洞症。【关键词】Chiari畸形;磁共振成像;T1加权成像;T2加权成像ApplicationofclinicalcharacteristicsandMRIfindingsdiagnosisofChiarimalformationSIJian-she,ZHOUWei,RENLu-gao,etal.DepartmentofRadiology,PLA323Hospital,Xian710054,China[Abstract]ObjectiveThispaperarmsatexploringtheclinicalfeaturesandtheMRIfindings

3、ofChiarimaslformation.MethodsInthispaper24casesofChiarimalformationdatawereanalyzedretrospectively.TheMRIscanmethodandshowingfeaturesweresummarizedaswell.ResultsThereare21casestypeIand3casestype11.Themainfeatureofthetype1MRIisthedescent5〜13mmofcerebellumtonsilwithitsaveragenumber7mm

4、.ThedescentoftypeIIofcerebellumtonsilwereevenmoreserious.ltalwayscompanieswiththedescentofthefourthventricleandbrainstemintothecervicalvertebraecanal.ConclusionTheheadandneckareamediansagittalscanisthebestwaytodiagnoseChiarimalformation.Thiswaycannotonlydeterminethediagnosisandthecl

5、assificationoftheChiarimalformationaccurately,butcanalsohelpfindthesyringomyelia.[Keywords]Chiarimalformation;MRI;T1WI;T2WIChiari畸形乂称小脑扁桃休畸形，系胚胎期的后脑发育畸形。木病较少见，为了提高对木病的认识，避免局限性地将其诊断为脊髓空洞症，本文分析了24例Chiari畸形的临床资料与磁共振表现，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料24例病人中，男18例，女6例。年龄8个月〜60岁，其屮30岁以下15例,30岁以上9例，平均37

6、岁。24例病人中Chiari1型畸形21例，且均伴发脊髓空洞症;ChiariII型畸形3例。24例均有头痛头晕，下肢及上肢发麻，肢体活动差。21例病人有分离性感觉障碍，即脊髓损伤阶段的痛、温觉消失，但触觉存在。6例伴有肌力减退、肌肉萎缩，6例合并有植物神经功能紊乱，9例伴有颈部及肩部疼痛，6例并伴有颅内压增高及交通性脑积水。1.2方法MR扫描用以色列Elsinte公司0.5Tasla磁共振机，扫描序列用SE450/20T1WI成像，FastSE用4000/100T2WI成像。扫描间隔5mm,以脊髄为中心向两侧连续扫描12层，按头颈部矢状位成像。测量小脑扁桃体及

7、小脑半球下降程度，采用矢状位以脊髓最中层而,在枕大孔下缘连线，按扫描图像比例尺测量其F降的程度。2结果24例病人中ChiariI型畸形21例，ChiariII型畸形3例，【型的磁共振表现为：椎管变宽，脊髓积水;小脑兄桃体变长，下缘下降于枕大孔连线以下5〜13mm,平均7mm;枕大池变小，四脑室受压变长，导水管变长，但脑干位置正常;6例病人合并有交通性脑积水，21例病人伴仃脊髓空洞症。II型磁共振表现为：小脑扁桃体及小脑半球变长，通过枕人孔突入颈椎管中;脑干变长，延髓也突入颈椎管中，延髓及颈髓呈扭曲状;四脑室也变长，进入颈椎管内。该病磁共振诊断主要依据形态学改变

8、确诊，•其各组织的信号特点为：小脑、脊