衡水市第二中医医医院平安医院自评报告

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1、衡水市第二中医医院“平安医院，，创建工作自评报告近年以来，我院严格按照省、市平安医院安排，扎实开展工作，进一步完善我院平安医院建设工作机制，形成各个科室齐抓共管协调建设平安工作的新局面，切实维护了医院治安安全和医疗安全，保持了医院的稳步发展。现将我院平安医院工作情况汇报如下：一、建立组织、明确职责我院高度重视“平安医院”创建活动，成立了由院主要领导任组长、各分管领导为副组长，各科室负责人为成员的“平安医院”创建活动领导小组，下设办公室在行政办公室，由副院长李玉华兼任办公室主任并负责日常工作。同时，把安全工作列入重要议事日程，及时制定了年度工作计划，定期

2、召开工作例会，层层签订了目标责任书，并将目标责任落实到个人，严格考核和奖惩。活动中各科室充分认识创建活动的重要意义，认真组织学习《平安医院标准》，履行职责，形成了创建工作的合力。二、工作开展情况㈠加强宣传、落实措施，确保活动取得成效1.召开全院职工参与创建动员会，形成人人关心、人人知晓、人人参与的氛围。2•按时召开专题工作会，对创建过程中出现的问题及时进行处理，不断完善创建机制。3•制作宣传专栏，创建标语。㈡做好重点工作1.以“三好一满意活动”为抓手，不断提升医疗服务质量,确保医疗安全。一是认真执行各项医疗核心制度，及时制定了《危急值报告制度》、《患者

3、安全目标实施方案》等，规范服务流程，优化诊疗环境，为患者提供及时、方便、安全和人性化的医疗服务。二是以二甲迎评为契机，加强三基学习和培训。三是改善服务态度，牢固树立“以病人为中心”的服务理念，不断提高医疗服务满意度；四是坚持预防在先、发现在早、处置在小的原则，加强医患沟通，以患者的需要为出发点，着力为患者解决问题。五是结合开展医院管理年活动，切实加强医院基础医疗质量管理，落实各项核心医疗工作制度和安全措施，确保医疗仪器设备合理、安全使用，避免发生医疗差错和事故。六是加强药品、医疗器械釆购、储存、使用质量的监督管理，杜绝非医疗行为引发的医患纠纷。七是严格

4、技术准入制度，规范医疗执业和医疗收费行为，坚持合理检查、合理治疗、合理用药，切实减轻患者医药费用负担。2•加强医院内部安全环境建设，确保医院平安。⑴建立健全医患纠纷预案和处置制度。通过建立患者投诉接待制度、医患纠纷调查处理制度、医疗过失问责制度和建立重大医患纠纷处置预案，完善了内部工作机制，同时设立了专职人员负责医患纠纷处置工作并成立医患纠纷处置队伍。⑵强化内部治安防范。一是各职能科室认真巡视，不走过场，定期组织安全工作重点岗位工作人员学习培训，落实各项内部安全保卫措施。二是建立专兼职治安防范队伍，院部设立了保卫科；三是以安装的视频监控系统为手段，对重

5、点科室、窗口和部位进行24小时监控，确保不发生重大安全事故。⑶依法妥善处置医患纠纷。一旦发生医患纠纷，我院将立即报告卫生局医政科和110指挥中心，引导患者用法律手段解决问题，但对于“医闹”行为，保卫科和相关科室将采取果断措施确保单位正常的医疗秩序，实现患者就诊安全，国家财产安全和医务人员执业安全。⑷实行节假日领导带队检查制度和院长接待制度，及时了解一线存在的问题并及时处理。3•严格落实安全生产例会制度，做到安全隐患及时发现及时整改。⑴加大消防安全管理。一是建立防火应急预案。结合院内实际，制定医院防火工作应急预案，并组织医院职工开展应急演练；二是配备齐全

6、的消防设施。门诊、病房等消防标志齐全，消防器材完善，按规定配置消防设施，消防通道畅通；三是落实消防安全监管。保卫科每月定期开展1次消防安全检查，及时整改消防隐患。四是加强消防知识培训。实行分科室、分部门针对性培训，重点培训应急处置能力和疏散逃生能力。今年以来，我院切实加强消防安全管理，有效避免了重大火灾的发生。⑵加强重点工作安全管理。一是加强对各类毒、麻、精神药品的管理，严防发生流失和违规事件；二是加强专用设备安全管理，要求特种设备工作人员持证上岗。⑶强调交通安全，严格遵守各项交通法律法规，主动摒弃各种交通陋习,自觉抵制超速、疲劳驾驶、酒后驾驶等危险驾

7、驶行为，以实际行动营造良好的交通环境。⑷周边环境整治。通过与辖区居委会、警务室协调，开展了周边环境整治工作，极大地规范了相关秩序，有效遏制住了各类违规违法活动，达到了净化周边环境目的。⑸规范医疗废弃物处置。按照环保部门的要求，加强了院内医疗垃圾的收集、暂存点的规范管理，同时，严格按照医疗废水处理的规定结合本院实际，坚持专人专管处理设备0⑹建立健全安全生产台账。按照上级要求，我院每月定期进行安全排查，并就安全稳定工作及时做好登记，及时上报卫生局备案。⑺食品安全。要求食堂工作人员必须持有健康证才能上岗，同时采购的食品原材料必须符合食品卫生标准，并做好釆购物

8、品登记，院部不定期的对其进行抽查，确保不发生食品安全事故。4.建立健全医疗服务社会监督评价机制