序列治疗各类瘢痕的疗效观察

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1、序列治疗各类瘢痕的疗效观察［摘要］目的：回归分析临床实践屮不同方法治疗瘢痕的效果，为瘢痕的综合治疗提供资料。方法：对笔者科室2012年1月〜2012年6月收治的861例瘢痕患者进行治疗，依据瘢痕特性及方法的选择进行分类和总结。结果：经过1〜2年的治疗，其中治愈551例，占63.9%,显效209例,占24.3%,无效101例，占11.8%o结论：针对不同的瘢痕采用不同的方法治疗，早期联合治疗效果更佳。［关键词］瘢痕；治疗；观察；序列治疗［中图分类号JR619+.6［文献标识码］A［文章编号］1008-6455(2014)15-1264-03Efficacyoft

2、hetreatmentofalltypesofscarssequencePENGYa,PENGHui-zi,LTYu,WANGLi,GEPing,LTYang(DepartmentofBurnandPlasticSurgery,FirstAffiliatedHospitalofMedicalCollegeofXi'anJiaotongUniversity,Xi'an710061,Shanxi,China)Abstract：ObjectiveRegressionanalysisresultsinclinicalpracticedifferentmethodsof

3、treatingscars,toprovideinformationforthecomprehensivetreatmentofscars・Methods861casesofscartreatmentofpatientsinourdepartmentinJanuary2012toJune2012periodweretreated,accordingtothechoiceofResuIts1to2yearsoftreatment,whichcured551cases,accountingfor63.9%,effective209cases,accountingf

4、or24.3%,101casesineffective,accountingfor11.8%.ConclusionDifferentmethodsforthetreatmentofdifferentscars,betterearlycombinationtherapy.Keywords：scar；treatment；observation；sequentialtherapy瘢痕是各种创伤愈合的必然牛理、病理结果，其形成是一个受多&素影响的复杂的病理过程。瘢痕形成后不仅影响美观，更重耍的是影响组织和器官的功能，并且给患者带来巨大的心理负担。根据瘢痕的组织病理学可

5、分为以下几类：①表浅皮肤瘢痕：组织切片表层为菲薄的上皮结构，仅由几层上皮细胞组成，称瘢痕表皮。深层为增厚的结缔组织，主要由胶原纤维组成；②增生性瘢痕：瘢痕表现为突出皮面，外形不规则，高低不平,潮红充血，质实韧，有灼痛及瘙痒感；③挛缩瘢痕：由于软组织广泛损伤,经过肉芽组织的形成，边缘的组织向心性收缩，再经过上皮再生覆盖而形成，由于张力较大，可于瘢痕处形成畸形；④瘢痕疙瘩：好发于胸前、上臂和后背等处，也可见于任何手术部位，此类患者多属于瘢痕体质，瘢痕不规则，早期多为红色，逐渐呈褐色，最后萎缩呈现白色。临床上一般根据瘢痕的颜色、质地、发生的时间进行判断和分类。随着人

6、们对瘢痕临床认知的不断提高，瘢痕治疗的多样性及综合治疗的概念日益强化，努力寻找和定制个体化的治疗方案势在必行［1］。1资料和方法1.1-般资料：2012年1月〜6月，笔者科室共治疗920例瘢痕患者,随访861例,其中男性323例,女性538例，年龄3~62岁,中位年龄25岁，瘢痕面积不等，局部或全身多处存在，瘢痕形成时间最短者6天，最长者37年。瘢痕形成的主要原因有外伤、烧伤、手术、感染、座疮等。1・2治疗方法：①抗瘢痕药物外用；②瘢痕贴并用弹力绷带加压治疗;③激光照射治疗；④局部注射曲安奈德；⑤手术治疗；⑥联合运用以上几种方法。各种类型瘢痕治疗方法见表1。1

7、・3疗效评价：治愈：主观症状消失，瘢痕完全软化、变平，12个月无复发；显效：主观症状消失或显著减轻，60%〜70%瘢痕软化、变平，12个月内无复发；无效：主观症状变化甚微，治疗后无变化。2结果治疗后随访1〜2年，英中治愈551例，占63.9%,显效209例，占24.3%,无效101例,占11.8%o3讨论3.1手术治疗：手术治疗主要是对于增生性瘢痕较严重者及挛缩性瘢痕中较深及较宽者。主要釆用的手术方法有直接切除缝合、浅行剥离后减张缝合、局部皮瓣转移修复、皮肤软组织扩张器皮瓣修复?瘢痕切除后全厚皮片移植。手术后适当减张、加压、須形包扎，应用抗生素，伤口或创面愈合

8、后联合应用弹力绷带局部压迫以及药物外涂