皮肤卫生的评估及护理

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1、第三节皮肤卫生的评估及护理教学目标1、说出皮肤护理的目的2、叙述皮肤护理的注意事项3、学会进行床上擦浴第3节皮肤的护理长期卧床患者，由于疾病的影响，生活自理能力差，汗液中的盐份及含氮物质常存留在皮肤上，和皮脂、皮屑、灰尘、细菌结合粘附于皮肤表面，刺激皮肤使其抵抗力降低，破坏皮肤的屏障作用，成为细菌入侵的门户，易致各种感染。因此，应加强卧床患者的皮肤护理。一、皮肤卫生状况的评估1、皮肤状况的评估：如皮肤的颜色、温湿度、柔软度、厚度、弹性、完整性、清洁度、感觉；有无水肿、破损，有无斑点、丘疹、水疱和硬结等改变2、病人的卫生习惯：对皮肤清洁知识

2、的了解程度和要求3、病人病情、意识状态、肢体活动能力、自理能力二、与皮肤有关的护理技术（一）淋浴或盆浴适用于全身情况良好的患者。【目的】1.保持皮肤清洁、干燥、使患者舒适。2.促进皮肤的血液循环，增强其排泄功能，预防皮肤感染。3.观察全身皮肤有无异常，为临床诊治提供依据。【实施】（1）用物准备脸盆、肥皂、浴巾，毛巾2条，拖鞋，清洁衣裤。（2）操作方法①携带用物送患者进浴室，关闭门窗，调节室温在22~24℃以上，浴室不宜闩门，门外挂牌示意。②向患者交待有关事项，如调节水温的方法，信号铃的应用，不宜用湿手接触电源开关。③患者沐浴时护理人员应在

3、旁守护，或在可呼唤到的地方，严密观察患者在沐浴过程中的反应。如需要协助的患者，护士应进入浴室，帮助沐浴。如时间过久应予询问，以防发生意外。若遇患者发生晕厥，应立即抬出，平卧、保暖，并配合医生共同处理。（3）注意事项①饭后须过1小时才能进行沐浴，以免影响消化。②水温不宜太热，室温不宜太高，时间不宜过长，以免发生晕厥或烫伤等意外情况。③怀孕7月以上的孕妇禁用盆浴；衰弱、创伤和患心脏病需要卧床休息的病人，不宜淋浴或盆浴。（二）床上擦浴法适用于病情较重，生活不能自理的患者。（1）用物同盆浴，另备热水桶1（水温47~50℃左右），污水桶1，清洁被单

4、，50％乙醇，爽身粉，小剪刀。（2）操作方法①洗手，备齐用物携至床旁，作好解释，询问需要。关好门窗，屏风遮挡。热水桶、污桶放于床旁，移开桌椅，备好脸盆、水、毛巾、肥皂。调节室温至22~26℃按需给予便盆。如病情许可，放平床上支架，松开床尾盖被；将脸盆放于床旁桌上，倒入热水2/3满，测试水温。②洗脸及颈部　浴巾铺于颈前，松开领扣。将微湿毛巾缠于手上成手套状，依次擦洗眼（由内眦向外眦）、额、鼻翼、面颊部、耳后直至下颌及颈部；注意耳廓、耳后及颈部皮肤皱褶处。③协助患者脱下上衣（先近侧后远侧，如有外伤则先健肢后患肢），在擦洗部位下面铺上大毛巾，按

5、顺序先擦洗两上肢、胸腹部。④协助患者侧卧，背向护士，依次擦洗颈、背部、臀部。协助穿上衣，脱下裤。⑤更换清水及毛巾后，再依次擦洗两下肢至踝部。将患者两膝屈起，将浴巾铺于床尾，泡洗双脚，洗净擦干。⑥擦洗会阴　换水、换盆后为患者清洁会阴，协助穿裤。⑦需要时修剪指、趾甲、梳头，更换床单，骨突部位用50％乙醇作按摩，防止压疮的发生，清理用物，归还原处。（3）注意事项①动作要轻稳、敏捷，防止受凉。②掌握用毛巾擦洗的步骤：先用涂肥皂的湿毛巾擦洗，再用湿毛巾擦净肥皂，最后用浴巾擦干，在擦洗过程中用力要适当，根据情况更换清水，在腋窝及腹股沟等皮肤皱褶

6、处应擦洗干净。③注意观察病情及全身皮肤情况，如出现寒战，面色苍白、脉速等，应立即停止操作。教学小结床上擦浴的目的、操作方法、注意事项；为确保病人的皮肤、床单位的清洁，护士应经常帮助病人做好皮肤清洁，满足病人的生活需要，操作中注意安全。目标检测1、为病人沐浴的目的、注意事项是什么？2、正确进行床上擦浴。