高血压患者院外治疗遵医行为的调查

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1、高血压患者院外治疗遵医行为的调查【摘要】采用问卷形式对62例高血压患者的院外治疗情况进行调查，并对有可能造成患者不遵医行为的相关因素进行分析研究。结果发现有59例患者在院外不能正确地按照医嘱进行治疗，占调查总人数的92.5%。各项不遵医行为按得分（分值越高表示其遵医程度越差）从高到低依次排序为自我监测、定期复查、饮食治疗、运动治疗及药物治疗。分析原因主要与年龄、病程长短、文化程度、经济能力、家庭支持情况及患者对治疗的了解程度密切相关。提示帮助患者提高院外治疗遵医行为是护理工作中一个容易忽视的重点和难【关键词】高血压；遵医行为；问卷调查高血压是慢性长期性疾病，并且是心

2、血管疾病发病、致病和死亡的重要危险因素之一[1],由于这一特殊性，患者必须在复杂的社会生活中长期甚至终生服药治疗，对疾病的态度及其对治疗过程的认识与高血压病的控制均有着很大的关系。我们发现，在住院期间，绝大多数的患者均能正确按照要求进行治疗，但在出院后遵医程度却大大下降。为此，我们对62例高血压患者院外治疗的遵医情况进行了调查研究，探讨目前存在的各种问题，寻求有效的护理干预措施，现将结果报告如下。1对象与方法1.1调查对象本组调查对象共62例，均为2006年12月至2007年6月在我院治疗的患者，诊断符合“中国高血压防治指南”诊断标准［2］,男37例，女25例；年龄

3、》55岁29例，＜55岁33例；病程》2年38例，＜2年24例；文化程度初中及初中以上文化程度42例，小学及小学以下20例；人均月收入》600元21例，＜600元41例；家人能参与配合治疗49例，不能有效配合13例；对治疗过程大部分了解19例，了解小部分或根本不了解43例。上述患者平均住院3次以上，意识清楚，具备一定的生活自理能力，住院期间均已接受护理人员对其进行系统的健康教育。1.2调查内容主要针对患者院外遵医情况进行调查，共分为5个方面，每个方面由4项内容组成。具体为：（1）药物治疗方面：借鉴戴俊民等［3］引进MORISKY推荐的评价高血压患者服药依从性的方法，

4、结合本科实际情况改进而成。分为4个问题：你是否有忘记服药的经历？你是否有听信非医护人员的劝说而自行更换药物的经历？当你自觉症状改善或血压控制较好时，是否曾自行减少用药量或停药？当你自觉症状加重或血压值高时，是否曾自行加大用药量或改变药物？（2）饮食治疗方面：你是否知道吸烟、饮酒、高脂饮食、体重增加易诱发高血压，不良生活方式的改进利于血压的控制？你是否有不限制食盐的摄入量，食腌制小菜并随意加餐，暴饮暴食，饮食无规律的经历？你的饮食是否种类单一毫无灵活性，病情不能及时进行调整？你是否在血压控制差时，刻意的不吃或少吃限制性食物?在血压控制较好时就放松对限制性食物的控制？（

5、3）运动治疗方面:你是否曾因各种原因而放弃过运动治疗?你是否以打麻将、看电视为主要的休闲方式?你是否常以日常的生活起居代替运动?你是否有1天运动数次或数天才运动1次的经历？（4）自我监测方面：你是否在气候变化、饮食不当、紧张劳累、情绪波动等内外环境改变时没有及时进行自我监测？你是否曾因感觉良好而放弃监测长达1个月以上？你是否在外出、旅游或生活方式有改变时没有坚持进行监测？你是否在测压前未安静休息10min,测量坐位右上肢血压，取3次平均值，你是否每季度末对记录内容进行整理及整体分析？（5）定期复查方面：你是否有忘记复查的经历？你是否在病情恶化时才到医院就诊？你是否认

6、为血压的高低自己感觉得到，而没有按要求进行复查？你是否曾因各种原因而间断复查长达3个月以上？问卷各项采用3级评分法评分，即：经常（3分），偶尔（2分），从不（1分）。最低得分20分，表示遵医程度佳，未发生不遵医行为，＞20分即表示患者有某个不遵医项，得分越高表示其不遵医项越多，遵医程度越差。1.3调查方法根据上述调查内容进行整编，向每位受试者通过电话询问的方式进行调查。具体说明调查的目的及意义，征得其同意后,由专人询问并代为填写。共发出问卷62份，收回有效问卷62份，回收率为100%。回收问卷进行统计学处理。2结果2.1不遵医行为的发生率及分布情况62例患者中有59

7、例出现不遵医项，占调查总人数的92.5%。其中，自我监测得分最高（615分）,其余依次为定期复查（598分）、饮食治疗（538分）、运动治疗（511分）及药物治疗（510分）。由此可见，患者对于药物治疗、运动治疗、饮食治疗的重视程度高于定期复查和自我监测。2.2不遵医行为相关因素分析见表1。患者年龄、病程、文化程度、经济情况、家庭配合情况、患者对治疗的了解程度是影响高血压患者院外治疗遵医行为的重要因素（PV0.001）,而性别差异无统计学意义。3讨论高血压的控制率受多方面因素影响，健康的生活方式即合理饮食,控制体重、减少食盐摄入、适量运动、戒烟限酒和心理平衡，可